Ишчашено раме: симптоми, прва помоћ, лечење и рехабилитација * Цроссфит

Рамени зглоб је нај покретљивији зглоб у људском телу. У њему су могуће све врсте покрета: флексија-екстензија, отмица-адукција, супинација-пронација, ротација. Цена коју треба платити за ову слободу кретања је знатна крхкост овог зглоба. Овај чланак ће се фокусирати на најчешће трауме које заробљавају спортисте, систематски преоптерећујући рамене зглобове. Ово је ишчашено раме. Поред саме повреде, дотакнућемо се и питања анатомије, биомеханике, прве помоћи и, што је најважније, превентивних мера.

Анатомија рамена

Рамени зглоб директно формирају глава надлактичне кости и гленоидна шупљина лопатице. Зглобне површине назначених костију немају апсолутну подударност. Једноставно речено, нису савршено суседни једни другима. Овај тренутак надокнађује велика формација звана зглобна усна. Ово је хрскавичасто тело, суседно, с једне стране, гленоидној шупљини лопатице, а са друге, уз главу надлактичне кости. Подручје зглобне усне је много веће од површине зглобне површине лопатице, што омогућава веће уклапање зглобних површина унутар зглоба.

Глава надлактичне кости и гленоидна шупљина лопатице прекривене су хијалинском хрскавицом.

Капсула зглоба и клавикула

Изнад описане структуре прекривена је танком зглобном капсулом. То је лист везивног ткива који на једној страни покрива анатомски врат надлактичне кости, а на другој читав обим гленоидне шупљине лопатице. Влакна коракохумералног лигамента, тетиве мишића који чине такозвану ротаторну манжетну рамена такође су уткана у ткиво капсуле. Ту спадају инфраспинатус, супраспинатус, велики округли и поткапуларни мишићи.

Ови елементи ојачавају капсулу рамена. Мишићи који чине ротаторну манжетну пружају одређену количину покрета (више о томе прочитајте у наставку). Узета заједно, ова формација ограничава непосредну зглобну шупљину.

Клавикула такође игра важну функционалну улогу у структури раменог зглоба. Његов дистални крај је причвршћен за акромион или акромијални процес лопатице. Када се раме отме изнад угла од 90 степени, долази до даљег кретања услед међусобног кретања клавикуле, доњег пола лопатице и грудног коша. Гледајући унапред, такође кажемо да је главни мишић који служи раменском зглобу - делтоид - везан за описани анатомски комплекс.

Мишићи ротатора

Стање мишића који окружују зглоб важно је за здравље зглоба. (Ова изјава се односи на све зглобове у људском телу, не само на раме). Поновимо да су мишићи који служе раменском зглобу смештени, тако рећи, у два слоја. Већ поменути мишићи - ротатори - припадају оном дубоком:

инфраспинатус - налази се на телу лопатице, јер није тешко погодити из имена, испод његове осе и одговоран је за супинацију рамена;
супраспинатус - налази се изнад осе, учествује у отмици рамена од тела. Првих 45 степени отмице изводи првенствено супраспинатусни мишић;
субсцапуларис - налази се на предњој површини тела лопатице (између лопатице и грудног коша) и одговоран је за извођење супинације главе надлактичне кости;
велика округла - пролази од доњег пола лопатице до главе надлактичне кости, тетивом је уткана у капсулу. Заједно у инфраспинатусном мишићу проналази раме.

Покретање мишића

Тетиве бицепса и трицепса брацхии прелазе преко зглобне капсуле. Пошто су бачени преко главе надлактичне кости, причвршћујући се на акромијални процес лопатице, ови мишићи такође пружају одређене покрете у раменском зглобу:

бицепс савија раме, доводећи тело надлактичне кости на 90 степени до горњег раменог појаса;
трицепс, заједно са задњом главом делтоидног мишића, продужава раме, повлачећи тело хумеруса уназад у односу на тело лопатице;

Треба напоменути да су велики и мали пекторални мишићи и мишићи латиссимус дорси такође причвршћени за зглобне туберкуле хумеруса пружајући одговарајуће покрете:

пецторалис мајор и минор - одговорни су за међусобно приближавање надлактичних костију;
© Себастиан Каулитзки - стоцк.адобе.цом. Велики (леви) и мали (десни) прсни мишићи
најшири мишићи леђа омогућавају кретање тела надлактичних костију надоле у фронталној равни.
© билдерзверг - стоцк.адобе.цом. Латиссимус мишић

Делтоидни мишић је директно одговоран за покрете у раменском зглобу. Има следеће тачке причвршћивања:

ос лопатице је почетна тачка задњег дела делтоидног мишића;
акромион - тачка везивања средњег дела делтоидног мишића;
акромијални крај клавикуле је тачка везивања предњег дела делтоидног мишића.

Свака порција, у ствари, обавља другачију функцију, али уравнотежен покрет у раменском зглобу захтева координисан рад сва три „снопа“. Ово је наглашено чињеницом да се сва три делта снопа конвергирају у једну тетиву, причвршћену за делтоидну гомољасту надлактичну кости.

Велики волумен ових мишића пружа одговарајући опсег покрета. Међутим, у пракси су они „основа“ зглоба. У рамену не постоји поуздана структура костију, због чега је у току спортских активности, посебно приликом вршења амплитуда, рањени зглоб повређен.

Механизам повреде

Ишчашење рамена је померање главе надлактичне кости у односу на гленоидну шупљину лопатице. У правцу померања разликује се неколико врста ишчашења рамена.

Предња ишчашења

Ова врста повреде настаје најлакше, јер је задњи пол капсуле надлактичне кости најмање ојачан тетивама и лигаментима. Поред тога, задњи део делтоидне главе мора да обезбеди стабилност. Међутим, није довољно развијена међу огромном већином обичних људи, а спортисти нису изузетак.

Ова повреда може се десити под дејством трзаја на уд - приликом вежбања борилачких вештина, извођења елемената на прстеновима или на неравним шипкама, почетна тачка уласка у постоље. Дислокација у предњем делу је могућа и због ударца у подручје раменог зглоба - приликом вежбања удараљки борилачких вештина (бокс, ММА, карате) или приликом слетања, након извођења елемента за скакање (тренинг, паркоур).

Задња дислокација

Ишчашење задњег раменаи саемитује се не тако често као предња страна, али, ипак, прилично често у процентима. У овом случају, глава хумеруса је померена на задњи део гленоидне шупљине лопатице. Као што можете претпоставити, такво померање главе рамена настаје када је повређен предњи пол капсуле раменог зглоба. Најчешће је раме у положају флексије, руке су испред вас. Утицај се јавља у дисталном делу шаке. Једноставно речено, на длану. Такав ефекат је могућ при паду на испружене руке, на пример, са недовољним техничким перформансама вежбе бурпее. Или, ако је распоред тежине шипке нетачан приликом извођења бенч преса.

Доња дислокација

У инфериорној дислокацији, глава хумеруса је померена испод гленоидне шупљине лопатице. Ова врста повреда није честа и јавља се са подигнутом руком. Таква повреда је могућа приликом извођења вежбе „заставице“, приликом извођења ручног ходања, грабећа и трзања. Трзај и гурање су у овом случају најтрауматичнији, јер су рамена у анатомски неповољном положају, а терет пада вертикално.

Уобичајена дислокација

Постоје и друге врсте ишчашења рамена, али су у суштини комбинације горе наведених врста описане повреде.

Најнепријатнија последица ишчашења рамена је његова хроничност - формирање уобичајене ишчашења. Ово стање карактерише чињеница да је сваки минимални ефекат на претходно погођени зглоб довољан за појаву пуноправне дислокације. Најчешће се ова патологија развија неправилним третманом примарне дислокације рамена.

Знакови и симптоми дислокације

Следећи непријатни симптоми указују на повреду раменог зглоба, наиме, ишчашење:

Оштар бол у пределу оштећеног зглоба, праћен неком врстом "влажног крчења".
Немогућност активног кретања у било којој оси покретљивости раменог зглоба.
Карактеристично померање главе хумеруса. У делтоидном региону одређује се акромијални процес клавикуле, испод је „депресија“. (Са нижом ишчашењем, рука остаје подигнута, глава надлактичне кости се осећа у пределу грудног коша, пазуха). Само подручје, у поређењу са здравим, изгледа „утонуло“. У овом случају, погођени уд постаје релативно дужи.
Отицање погођеног зглобног подручја. Развија се због трауматичног оштећења судова који окружују зглобно подручје. Изливена крв упија се у мека ткива, понекад формира прилично велики хематом, што доноси додатне болне сензације. Штавише, нећете видети „модрење“ делтоидног подручја одмах након повреде - поткожни судови су оштећени изузетно ретко, а видљиви хематом је карактеристичан само за директну повреду назначених судова.

Прва помоћ за ишчашено раме

Испод је неколико савета који ће вам добро доћи ако морате пружити прву помоћ жртви.

Нема потребе да покушавате сами да исправите раме !!! Ни у ком случају! Неискусни покушаји саморепозиције рамена доводе до повреда неуроваскуларног снопа и озбиљног пуцања капсуле рамена!

Прво, морате поправити уд, осигуравајући његов максималан одмор и ограничење покретљивости. Ако постоји средство за ублажавање болова (аналгин, ибупрофен или диклофенак и слично), неопходно је жртви дати лек како би се смањила тежина синдрома бола.

Ако има леда, снега, смрзнутих кнедли или поврћа, нанесите постојећи извор хладноће на оштећено место. Цело подручје делтоида требало би да буде у зони „хлађења“. Тако ћете смањити посттрауматски едем у зглобној шупљини.

Даље, морате одмах доставити жртву у медицинску установу, где постоје трауматолог и рендген апарат. Пре репозиционирања ишчашења потребно је направити снимак раменог зглоба како би се искључио прелом тела надлактичне кости и лопатице.

Лечење дислокације

Што се тиче лечења ишчашеног рамена, даћемо само неколико општих савета, јер само-лечење у овом случају може бити врло опасно. Процес зарастања укључује неколико фаза:

смањење дислокације од стране квалификованог трауматолога. Боље - под локалном анестезијом. У идеалном случају, у општој анестезији. Ублажавање бола пружа опуштање мишићима који се грче као одговор на повреду. Тако ће смањење бити брзо и безболно.
имобилизација и обезбеђивање потпуне непокретности раменог зглоба. Период имобилизације је 1-1,5 месеца. Током овог периода покушавамо да постигнемо максимално зарастање капсуле рамена. У ту сврху, у овом периоду, прописана је разноврсна физиотерапија, која помаже у побољшању циркулације крви у погођеном зглобу.
рехабилитација.

Детаљније ћемо описати испод фазе рехабилитације за ишчашење рамена.

Рехабилитација

Неопходно је постепено проширивати опсег покрета одмах након уклањања имобилизације. Упркос чињеници да су везивна ткива порасла заједно, током периода имобилизације мишићи су ослабили и не могу пружити одговарајућу стабилност зглобу.

Прва фаза опоравка

У прве три недеље након уклањања фиксационог завоја, кинесио трака може бити поуздана помоћ, активирајући делтоидни мишић и тиме повећавајући стабилност зглоба. Током истог периода треба искључити све могуће преше и дизање. Од доступних вежби остају следеће:

Водећи равну руку преко бока. Тело је фиксирано у стојећем положају равно. Лопатице се повлаче, рамена се раздвајају. Веома полако и контролисано померамо руку преко странице под углом не већим од 90 степени. Такође га полако враћамо у првобитни положај.
© ВавебреакМедиаМицро - стоцк.адобе.цом
Пронација-супинација рамена. Лакат је притиснут уз тело, рука је савијена у зглобу лакта на 90 степени. Надлактица је на свом месту, само се подлактица помера. Уносимо и извлачимо наизменично, са бучицама стегнутим у руци, лево и десно. Амплитуда је минимална. Вежба се изводи док се не појави осећај топлоте, или чак у нутрији раменог зглоба.
© пололиа - стоцк.адобе.цом
Флексија руку у симулатору, искључујући продужење повређене руке. Ово је, на пример, тренажер блокова са уграђеном Сцотт клупом.
© Макатсерцхик - стоцк.адобе.цом
Истезање руку у симулатору који симулира француску клупу, хумерус у односу на тело не би требало изводити под углом већим од 90 степени.

Тежина терета је минимална, приликом њиховог извођења морате се концентрисати на осећај мишића. Мреже и бучице умерене до тешке тежине у овом тренутку су потпуно забрањене.

Друга фаза

Три недеље након уклањања имобилизације, можете да укључите лифтове испред себе и ширите се у падини, да укључите предњи и задњи део делтоидног мишића.

Ширење по боковима почињемо да изводимо у две верзије: малим бучицама и изузетно чистом техником - за јачање супраспинатусног мишића и мало тежим бучицама (по могућности у симулатору, али можда није доступна у вашој теретани) како бисмо утицали на средњи део делтоидног мишића.

Тако треба да тренирате још три недеље. И тек након овог периода, можете се пажљиво вратити уобичајеном режиму тренинга, постепено укључујући покрете притиска и вуче у програм тренинга. Боље - у симулаторима, са умереним или чак малим тежинама.

И даље су забрањени склекови, преше изнад главе, склекови на рукама и вежбе на неравним шипкама или извлачење на водоравној пречки или прстеновима. Током овог периода рехабилитације, који траје четири недеље, постепено повећавамо тежину у покретима за повлачење и притискање, углавном радимо на симулаторима. Делтоидне мишиће и мишиће ротаторне пумпе пумпамо сваког тренинга, по могућности на самом почетку.

Трећа фаза

После четворонедељне фазе можете почети да радите са слободним теговима. Боље је започети са утегом, а тек онда наставити са радом са теговима и бучицама. Након савладавања покрета с њима, можете поново почети да радите са сопственом тежином.

Превенција ишчашења рамена састоји се у систематском јачању мишића ротаторне манжетне користећи вежбе описане у првој фази рехабилитације и раду са сваким мишићним снопом посебно. Посебну пажњу треба посветити задњем делу делтоидног мишића, који је одговоран за стабилност задњег пола капсуле раменог зглоба.

Никада не би требало да започињете са тренирањем делта са великим теговима и вежбама за штампу / Д. Као загревање врло је корисно пумпати сваку греду посебно, изводити вежбе за ротаторну манжетну.

Вјежба повреде

Како из горе наведеног није тешко разумети, најтрауматичније вежбе у ЦроссФиту су гимнастички елементи који се изводе на прстеновима и на неравним шипкама, грабе, чисте и трзају и вежбе које до њих воде, ходање и постоље на рукама.

Међутим, ниједна вежба вам неће наштетити ако својим активностима приступате паметно и уравнотежено. Избегавајте једнострани стрес, развијајте тело складно и будите здрави!