Повреде рамена и раменог зглоба: анатомија, симптоми и рехабилитација * Цроссфит

Рамени зглоб је најпомичнији зглоб у људском телу. Не постоји ниједан други зглоб у телу који има исти број степени слободе. Овде можете истовремено да изводите покрете као што су савијање, отимање, ротација. Али таква покретљивост, поред својих предности, има и своје недостатке - што је већа слобода кретања у зглобу, то је мање заштићена од случајних повреда. Из тог разлога, рамени зглоб је врло лако изложен разним повредама под утицајем физичког напора. Које су најчешће повреде рамена, које су врсте повреда, како их избећи и шта урадити ако је раме већ повређено - рећи ћемо вам у овом чланку.

Анатомија рамена

Рамени зглоб је сложена структура у људском телу. Да бисте разумели како функционише и у којој ситуацији постоји ризик од повреде, прво морате да разумете његову структуру и анатомске карактеристике.

Структура зглоба

Коштана основа раменог зглоба је:

лопатица са зглобном површином и 2 процеса (хумерални и коракоидни);
надлактица са главом;
кључна кост.

Наведени коштани елементи међусобно су повезани низом лигамената, и то:

коракоакромијални лигамент се протеже између коракоидног процеса лопатице и хумералног процеса лопатице;
коракохумерал - лигамент испружен између главе надлактичне кости и главе надлактичне кости;
зглобна капсула - лигамент који обухвата главу надлактичне кости и причвршћује се дуж ивица зглобне површине лопатице. Формирају га горњи, средњи и доњи зглобно-хумерални лигаменти;
Акромиоклавикуларни лигамент је између клавикуле и хумералног процеса лопатице. Иако није директно повезан са раменским зглобом, покрети рамена нису могући без истовремених покрета у клавикуларно-акромијалном зглобу. Ради се о отмици руке изнад 90 степени, ротирању руке, савијању рамена изнад 90 степени.

Мишићна компонента раменог зглоба

Унутрашња површина лопатице је обложена мишићем субкапулариса. Даје тетиву на главу надлактичне кости. То је први мишић чија тетива формира ротаторну манжетну. Иначе, повреда тетива рамена прилично је честа у спортској пракси. Његова опасност је у томе што често лечење таквих оштећења није потпуно без хируршке интервенције.

На спољној површини лопатице (или на задњој, ако се посматра анатомска класификација БНА) постоје два мишића:

супраспинатус;
инфраспинатус.

Чињеница је да су ови мишићи везани директно за тело кости и образложење њиховог имена је коштани оријентир на телу лопатице - оси лопатице. Тетиве оба ова мишића су причвршћене за главу надлактичне кости, односно, они су број два и три међу мишићима ротаторне манжетне.

Од бочне ивице средње трећине тела лопатице, четврти мишић се протеже до главе надлактичне кости, формирајући ротаторну манжетну рамена - мали округли мишић. Манжета ротора ојачава рамени зглоб и обезбеђује правилан положај главе надлактичне кости.

Улога бицепса и делта у раду на раменима

Тетиве глава бицепса „ојачавају“ рамени зглоб дуж предње површине: дуга глава је причвршћена за надзглобну гомољу лопатице, а кратка за коракоидни процес лопатице. Обе главе чине мишићави трбух, који је широком тетивом причвршћен за гомољасту полупречницу. Дакле, бицепс савија не само лакатни зглоб, већ и учествује у флексији рамена.

Дуга глава трицепса потиче из субартикуларног туберкула лопатице и учествује у јачању раменог зглоба дуж задње површине. Све три главе, комбинованом напетошћу, доприносе истезању рамена.

Делтоидни мишић покрива читав зглоб одозго, обједињујући читав појас горњих удова (клавикула, лопатица, хумерус) у јединствену целину и директно пружајући читав опсег покрета у раменском зглобу. Такво функционално обједињавање је могуће због чињенице да тачке везивања обједињују сва одређена подручја. Сам мишић, функционално, можемо поделити у три „дела“:

напред - омогућава подизање руке испред вас;
средњи - одговоран је за удаљавање руке од тела;
леђа - обезбеђује отмицу хумеруса назад.

Уобичајене повреде

Дакле, ако сте већ стекли одређену представу о томе како функционише и како функционише наш рамени зглоб, можете да се упознате са најчешћим повредама. У наставку ћемо погледати неке од врста повреда рамена и указати на то које су цроссфит вежбе најтрауматичније и како избећи повреду.

У ЦроссФиту, најтрауматичније вежбе за раме су вежбе са силом на прстенове, трзаје и трзаје.

Штавише, нису толико опасне саме вежбе, већ начин на који се изводе. Поновљени покрети у раменском зглобу, изведени са максималним и субмаксималним оптерећењима, па чак и у великој амплитуди, провоцирају стварање великог броја микротраума, укључујући и лигаменте. Стога се фактор опоравка увек мора строго узети у обзир у планирању тренинга.

Ишчашење рамена

Најчешћа повреда раменог зглоба, тачније лигаментног апарата, је ишчашење. Суштина оштећења лежи у чињеници да је глава надлактичне кости померена мало напред или мало уназад из свог физиолошког положаја.

Најчешће се дислокација јавља због померања кости напред. У овом случају, рука је природно притиснута уз тело, акромијални (хумерални) процес лопатице је оштро контуриран. Између главе надлактичне кости и акромиона формира се „шупљина“. Подручје раменог зглоба набрекне, кретање у зглобу је немогуће.

Најтрауматичније вежбе у вези са задобијањем ове врсте повреда су снага на неравним шипкама, склекови на неравним шипкама са додатним теговима.

Повреда ротационе манжетне

Ротаторна манжета се лако оштети директним трауматичним ефектима - ударцима у зглобну област, прекомерним силама увијања које пролазе кроз осу зглоба, када је раме повређено при паду и слетању на подручје раменог зглоба. Ове вежбе су на врху листе вежби које могу оштетити ротаторну манжетну.

Врло је лако повредити ротаторну манжетну када се трзате и изводите склекове рукама уз тело. То се дешава у тренутку када се једна од руку не држи у положају „дуж шава“. У овом случају се јавља еверзија надлактичне кости: глава јој иде напред у односу на осу зглоба. У најгорем случају, могуће је пукнуће зглобне капсуле или пукнуће једног или више мишића ротаторне манжетне, у најбољем случају - формирање грча у мишићима манжете (највероватније - мишића супраспинатуса и инфраспинатуса) са померањем главе у односу на зглоб и потешкоћама у кретању у зглобу, све до потпуне немогућности подигните руку изнад тела за 60 степени.

Уганућа и сузе мишића

Још једна уобичајена врста повреда код ЦроссФиттера је повреда лигамента рамена.

Угаона брзина у вежбама грабећа и трзаја је врло велика. Са прекомерном тежином пројектила или лошом интермускуларном координацијом, хумерус може да иде даље од равни тела, стварајући тако прекомерну напетост на лигаментном апарату зглоба и изазивајући или истезање лигамената рамена, или, што је вероватније, грч групе кратких мишића - ротатора, уз истовремено кидање или пукнуће један од њих (овде је највероватније пукнуће малог округлог мишића).

Пукнуће лигамената може бити оптерећено вежбама на неравним шипкама и прстеновима. При изласку силом на неравне шипке, телесна тежина пада на рамене зглобове. Резервишимо унапред да је оптерећење зглобова на прстенима много веће него на пречки, због мање стабилности положаја руку у вежбама које се изводе са овом спортском опремом. Из тог разлога, приликом извођења наведених вежби, честа су и истезања мишића рамена и лигамената, а понекад чак и њихова пукнућа.

Повреде бицепса, трицепса и Делта

Веома је лако повредити бицепс када се дизање диже другачијим хватом користећи велику тежину. Уз снажну напетост у телу, праћену силом трзаја, јавља се хиперекстензија тетивног апарата. Мишићно тело се, конвенционално, напреже у једном смеру, док је напор усмерен у другом смеру. Као резултат, може доћи до повреде мишића рамена. Најчешће је ово руптура мишићних влакана бицепса. Када се бицепс пукне, тетиве овог мишића се скраћују, што може додатно закомпликовати такве покрете као подизање руке испред себе.
Трицепс се најчешће повређује у тешким основним покретима усмереним на развој наведеног мишића: склекови на неравним шипкама, када се ради француска преса или бенцх пресс изблиза. Ситуација је врло слична оној која се дешава са повредом бицепса, с једином разликом што ће услед повреде бити тешко померити руку иза леђа.
Центрирање главе рамена не зависи само од стања „ротаторне манжетне“, већ и од равномерног развоја све три „главе“ делтоидног мишића. Неразвијеност било ког подручја ствара услове под којима функција „слабог“ места почиње да поприма дубоке мишиће који нису прилагођени за обављање ове функције (иста „манжета“). То доводи до чињенице да се грче, односно скраћују и ограничавају неке покрете у раменском зглобу. Стање које се формира у овом случају укључено је у скуп болести који се назива хумерално-скапуларни периартритис. Делтоидну повреду најлакше ћете добити када се прекомерно утегнете преко бокова, без претходног загревања (средњи део. Сличне повреде рамена такође су прилично честе када притискате мрену или када изводите јаку штампу у истим условима.

Артроза рамена

Глава хумеруса је прекривена хрскавицом, као и зглобна површина лопатице. Ова формација назива се гленоидна усна у коју је „утонула“ поменута глава кости. Под утицајем прекомерног физичког напора, ткиво хрскавице почиње да се проређује, излажући коштано ткиво испод њега. Ако у неком делу зглоба хрскавични покривач потпуно нестане, изложена кост, када дође у контакт са другом зглобном површином, добија сигнал за поправак - за враћање изгубљеног интегритета.

Дакле, активира се рад ћелија остеобласта, које су „градитељи“ коштаног ткива. Као резултат, формирају се својеврсни израслине - коштане кичме, које имају секундарни трауматични ефекат на зглоб.

Када се наруши подударност, односно међусобна кореспонденција зглобних површина, формира се нека врста зачараног круга: што се више покрета изводи, штета постаје већа. Али смањење моторичке активности у таквој ситуацији не штеди: мањи број покрета раменског зглоба доводи до смањења брзине циркулације крви, а то такође повлачи за собом разне повреде раменог и раменог зглоба због недостатка хранљивих састојака. Тако се формира болест која се назива артроза раменог зглоба, што је директна последица било какве акутне повреде рамена.

Шта урадити са повредом рамена?

У овом одељку желимо да поделимо неке препоруке о томе шта треба учинити ако се повреда не може избећи. Прво, схватимо како препознати ову или ону повреду раменог зглоба како бисмо предузели неопходне почетне мере.

Симптоми повреде

Повреде рамена увек су праћене оштрим болом у пределу зглоба, понекад можете чути звук као да је нешто пукло. Истовремено, по правилу, зглоб се повећава у запремини, када се притисне постаје болан. Положај надлактичне кости може бити неприродан - померен напред или назад. По правилу, рука нехотично пада. Покрет у раменском зглобу је немогућ или тешко отежан, у зависности од повреде.

Прилично је тешко сами препознати шта се тачно догодило, испод сат времена, а понекад и немогуће. Руптура ротаторске манжетне, руптура зглобне капсуле и руптура предњег дела делтоидног мишића клинички су прилично сличне. Међутим, можете се усредсредити на такав индикатор као што је интензитет едема и његова локализација.

Формирање поткожног хематома је најтипичније за оштећење делтоидног мишића, тешкоћа свих врста покрета у раменском зглобу је карактеристична карактеристика руптуре зглобне капсуле. У овом случају се такође може појавити осећај „нестабилности“ зглоба, чини се да рука „виси“, док ће ниво раменог зглоба бити визуелно нижи са стране повреде.

Прва помоћ

Свака спортска повреда рамена је врло озбиљна повреда, па би сваки спортиста требало да зна шта треба учинити у овом случају. Прва помоћ састојаће се од три главне тачке:

Нешто хладно треба одмах применити на оштећени зглоб. У идеалном случају, ово би требао бити пакет леда. Али ако није тамо, можете то учинити помоћу импровизованих средстава - пакет кнедли, комад смрзнутог меса, уопште, све што има ниску температуру ће учинити. Овај облог има локални анестетички ефекат - смањује оток и бол након повреде рамена.
Даље, морате поправити уд, осигуравајући да је оштећени зглоб у фиксном положају. Ово је важно током „акутног“ периода повреде. Најједноставнији и најприступачнији начин поправљања раменог зглоба је временски тестирани завој - марама. Повређена рука мора бити нежно савијена у лакту и чврсто притиснута уз тело. После тога се поставља троугласти шал, чији су крајеви фиксирани на врату, а рука се ставља у настали кревет.
После тога, одмах треба да се обратите лекару, по могућности специјализованом специјалисту - ортопедском трауматологу. Наручиће потребне студије. Веома је обесхрабрено да сами идете у дијагностичке центре и покушавате да се „самоизлечите“! Што је више времена протекло од тренутка оштећења зглоба до почетка лечења, то су мање шансе за потпуни опоравак и повратак раменог зглоба на његову бившу покретљивост.

Лечење повреде рамена

Ток третмана треба прописати само лекар! Ни у ком случају не покушавајте да се излечите, јер и најмања грешка може довести до тога да морате заборавити на повратак спорту.

Али да бисте имали општу идеју о томе како изгледа поступак зарастања и опоравка повреде рамена, рећи ћемо вам о његовим главним фазама.

Генерално, третман повреде рамена је следећи:

Акутни период повреде траје од 2 недеље до месец дана, током којег је кретање у раменском зглобу веома непожељно.Током овог периода користе се нестероидни антиинфламаторни лекови, хладни облози, физиотерапијски поступци.
После месец дана акутног периода, почиње период рехабилитације. Може трајати колико желите. По правилу је прилично дуго - 4-6 месеци, понекад и више, у зависности од тежине повреде. О овом периоду ћемо вам рећи више касније.

Посттрауматска рехабилитација

Опоравак од повреде рамена није брз процес. Рехабилитација у просеку може почети месец дана након повреде. Опет, ово је индивидуална ствар и захтева консултације специјалиста за трауматологију и спортску медицину.

Најједноставнија опрема је гумица. У принципу, осим тога, не можете купити ништа друго. Следећи сет вежби потребно је изводити 3-5 пута недељно, сваки покрет се изводи по 15-20 понављања, што је могуће полако и под контролом, јасно осећајући рад мишића. Поред тога, биће вам потребно место на које можете да прикачите горе поменуту гумицу, тако да можете да промените њен положај - на нивоу појаса, изнад и испод њега.

Почетни положај - стојећи окренути према месту на којем је причвршћен експандер (или гумица). Овај други је фиксиран испод нивоа појаса. У повређеној руци налази се спадер, испружен је, стварајући почетну напетост у мишићима раменог зглоба. Због комбинованог кретања рамена и лопатице, повлачимо гумицу на каиш; враћамо се у почетни положај.
© натапетровицх - стоцк.адобе.цом
Вежба је слична претходној, али експандер треба да буде у нивоу струка, почетни положај у овом случају је седећи. Дакле, експандер је приближно у равни са раменским зглобом. Деадлифт се придржава истих правила.
Почетна позиција је слична оној описаној у тачки 2. Експандер је фиксиран изнад нивоа раменог зглоба. Такође изводимо повлачење експандера према себи.
Развијање ротационе манжетне: Ова вежба захтева бучицу. Савијемо руку у лакту, притиснемо лакатни зглоб до ивице крила илијума, раме је фиксирано у овом положају. Подлактица је на температури од 09 степени према телу. Глатки покрети се изводе подлактицом улево и удесно, у малој амплитуди, све док се не осети печење унутар зглоба.
© пололиа - стоцк.адобе.цом

Тренинзи након повреде рамена

Могуће је наставити тренинг са повредом рамена тек након што се обнови почетни опсег покрета у раменском зглобу и болне сензације потпуно нестану. У почетку је забрањено извођење у тренажним покретима као што су:

склекови на неравним шипкама;
вежбе у прстену;
покрети дизања тегова са рукама испруженим изнад главе (грабити, чистити и трзати, изнад главе, швунг).

Можете изводити једнозглобне покрете. На пример, следеће вежбе за повреду рамена биће од велике помоћи у развоју покретљивости зглобова:

љуља се преко бока, испред вас, у нагибу;
слегање раменима;
пресе за прсне мишиће, по могућности у Смитх машини;
задњи редови у машинама за горњи и доњи блок ред.

У овим вежбама треба да започнете са малим теговима, радећи пуном амплитудом, али трудећи се да рамени зглоб не доведете у неугодан положај. Свака нелагодност у раменском зглобу разлог је за уклањање вежбе на одређено време из вашег арсенала.

У почетку рад у свим вежбама треба да буде не више од 15 понављања, што је могуће спорије, изазивајући осећај печења у радним мишићима. Тако помажемо у повећању производње ендогеног хормона раста и убрзавању зарастања и јачању тетивно-лигаментног апарата.

Сваке 2 недеље морате постепено повећавати оптерећење. Препоручује се вежбање у овом режиму најмање 3 месеца. Даље акције су строго индивидуално питање.

Оно што је наведено у овом чланку не би требало да служи као разлог за самодијагнозу и самотретање у случају повреде! Увек се обратите специјалисту пре него што нешто предузмете!

Главни мотив овог чланка је подстаћи све спортисте да спроведу темељно загревање пре главног тренинга, како би правилно планирали процес тренинга. Техника коју пружа професионални и добар опоравак заштитиће ваше зглобове од повреда, јер је увек лакше спречити повреду него је излечити!

Буди здрав!