Спортске повреде
2К 0 01.04.2019 (последња ревизија: 01.04.2019)
Контузија плућа је оштећење плућног ткива које настаје под утицајем трауматичног агенса: тупи механички удар или компресија грудног коша. У овом случају, интегритет висцералне плеуре није нарушен.
Разлози
Главни узрок модрице на плућима је трауматични ефекат на грудни кош услед интензивног ударца тупим предметом или експлозивним таласом. Патологија се јавља на месту удара и контраудара.
У већини случајева такве повреде су резултат несреће. У саобраћајној несрећи возачи су грудима ударили у управљачки стуб и повређени. Потрес мозга и дробљење ткива могући су због компресије грудног коша тешким предметима и пада са брда на леђа или стомак.
Озбиљност
Сила механичког удара и величина површине трауматичног агенса директно утичу на природу оштећења плућа. На основу подручја погођеног подручја, патологија је опсежна или локализована. Локација и опсег контузионе зоне су важни за процену клиничке слике и израду прогнозе.
Масивна контузија плућа може довести до смрти повређене особе на месту нужде.
У зависности од тежине патолошког процеса, разликују се следећи степени:
- Лагана. Оштећење плућа ограничено на површинска ткива. Заузима не више од два плућна сегмента. Нема респираторних тегоба.
- Просек. Повреда покрива неколико сегмената плућног ткива. Постоје одвојена подручја дробљења паренхима, васкуларног оштећења. Респираторна инсуфицијенција је умерена. Крв је засићена кисеоником за 90 и више процената.
- Тешка. Опсежно подручје оштећења алвеоларног ткива. Дробљење и оштећење коријенских структура. Смањен садржај кисеоника у периферној крви.
© СОПОНЕ - стоцк.адобе.цом
Симптоми
Модрицу плућа је тешко препознати у првим сатима након повреде. Због тога се медицинско особље често греши у постављању дијагнозе, процењујући клиничку слику као последицу клања прелома грудног коша или ребара. То постаје разлог погрешног лечења.
Клинички симптоми контузије плућа:
- Повећање респираторних поремећаја (отежано дисање).
- Отицање и хематоми на месту локализације удара.
- Присуство влажног пискања.
- Цијаноза.
- Повећање броја откуцаја срца у мировању.
- Хемоптиза. Овај симптом се манифестује у тешком или умереном току патолошког процеса (јавља се током првих дана након повреде).
- Смањење крвног притиска.
- Плитко дисање, болне сензације током дубоког удисаја.
Због акумулације крви у меким ткивима, долази до повећања запремине грудног коша. Са тешким степеном патологије долази до потпуног престанка дисања. У овом случају потребна је тренутна реанимација.
Дијагностика
Жртву свакако мора прегледати трауматолог или торакални хирург. Лекар разјашњава околности повреде и спроводи клинички преглед пацијента. За потврђивање дијагнозе користе се следеће методе:
- Физичка истраживања. Уз помоћ палпације, лекар одређује повећање болова приликом притиска на леђа или торакални регион на месту лезије. Уз неке повреде, могуће је осетити локализацију прелома ребра. Аускултација плућа вам омогућава да чујете влажне рале у оштећеном подручју.
- Лабораторијска испитивања. Да би се искључило унутрашње крварење, врши се клинички тест крви. Тест спутума се ради како би се идентификовале црвене крвне ћелије које указују на оштећење плућа. Степен хипоксемије одређује се испитивањем састава гасова крви. Ниво засићења кисеоником показује пулсна оксиметрија.
- Истраживање зрака. Рентгенско зрачење вам омогућава да идентификујете подручја инфилтрације плућног ткива на месту повреде неколико дана након повреде. Рендгенски преглед је пожељан ако се сумња на преломе ребара, пнеумо- и хемоторакс. ЦТ се препоручује за теже патологије. Уз његову помоћ откривају се руптура плућа, пнеумокела и ателектаза.
- Бронхоскопија. Користи се за јасне индикације. Уз његову помоћ утврђује се извор крварења током хемоптизе. Заједно са ендоскопским прегледом, бронхијалне цеви се санирају.
© Артемида-пси - стоцк.адобе.цом. Бронхоскопија
Прва помоћ
Симптоми модрице на плућима појављују се неко време након повреде. Због тога пружање правовремене помоћи није могуће. Комплекс хитних акција на модрицама плућа готово је сличан првој помоћи код других повреда:
- Хладни облог (15 мин). Користи се за смањење отока и ублажавање болова. Хладноћа делује сужавајуће на крвне судове и спречава хематоме.
- Имобилизација. Жртви се мора обезбедити потпуни одмор. Треба избегавати свако кретање.
- Лекови. Забрањено је користити средства за ублажавање болова или антиинфламаторна средства. Они могу довести до погрешне дијагнозе.
Лечење
Ако сумњате на модрицу плућа, особу треба одмах хоспитализовати на неколико дана у хируршком или трауматском одељењу. Конзервативни третман патологије укључује:
- Анестезија. Употреба нестероидних антиинфламаторних лекова.
- Рељеф акутног ДН. Користе се кисеонична терапија, инфузионо-трансфузијска терапија и кортикостероидни хормони. У тежим случајевима, пацијент се пребацује на вештачку вентилацију.
- Превенција упале плућа. У случају патологија дренажне функције респираторног тракта, дисајни путеви се санирају. Пожељно је прописати антибиотску терапију.
Хируршка интервенција се користи за велике одвојености бронхија или васкуларна оштећења.
Током периода опоравка прописана је терапија вежбањем, масажа и физиотерапија.
Компликације
Хематом грудног коша је најнешкодљивија последица модрице на плућима. Озбиљне компликације укључују: респираторну инсуфицијенцију, упалу плућа, пнеумотракс, крварење, хемоторакс и губитак крви.
© десигнуа - стоцк.адобе.цом. Пнеумоторакс
Прогноза и превенција
Пацијент са локализованом контузијом плућа опоравља се без компликација у року од две недеље. Умерена повреда има генерално повољну прогнозу. Развој тешких последица је могућ у одсуству адекватног лечења, код старијих пацијената и у присуству истовремених патологија. Опсежне дубоке модрице, ране и дробљење плућног ткива могу довести до смрти жртве.
Усклађеност са личним мерама безбедности омогућава вам да избегнете појаву повреде. Спречавање раних и касних компликација трауме је пружање правовремене медицинске помоћи.
