Посттрауматска артроза је прогресивна дегенеративно-дистрофична промена у зглобу хроничног тока која се јавља као резултат изложености трауматичном агенсу.
Разлози
Чак и мања оштећења могу изазвати развој дегенеративних процеса у зглобу. Узроци посттрауматске артрозе коленског зглоба укључују:
- патологија анатомске структуре зглоба;
- расељавање фрагмената;
- оштећење капсуларно-лигаментних структура;
- неблаговремена или неадекватна терапија;
- продужена имобилизација;
- хируршки третман поремећаја зглобова колена.
Најчешће се ова патологија јавља због:
- кршења усаглашености зглобних површина;
- значајно смањење снабдевања крвљу различитих елемената коленског зглоба;
- продужена вештачка имобилизација.
Разлози за развој артрозе могу бити интраартикуларни преломи са померањем и повредама менискуса и лигамената (на пример, руптура).
© јосхиа - стоцк.адобе.цом
Фазе
У зависности од степена манифестације, разликују се три фазе патологије:
- И - болне сензације настају током физичког напора, са покретима погођеног уда, у зглобу се чује крцкање. У пределу зглоба нема визуелних промена. Бол се јавља палпацијом.
- ИИ - изражен бол током преласка из статичке у динамику, ограничено кретање ујутру, укоченост, интензивно крцкање у зглобу. Палпација одређује деформацију зглобног простора са неравним површинама дуж контуре.
- ИИИ - облик зглоба се мења, бол постаје интензиван чак и у мировању. Сензације бола се интензивирају ноћу. Кретање је ограничено. Оштећени зглоб је осетљив на промене временских услова.
Врсте
У зависности од локализације, разликује се неколико врста посттрауматске артрозе, од којих ће свака бити описана у наставку.
Посттрауматска артроза коленског зглоба
Упални процес покрива хрскавицу, мишиће, лигаменте и друге елементе зглоба. Просечна старост пацијената је 55 година.
Посттрауматска артроза раменог зглоба
Болест може захватити један или оба рамена зглоба. Узроци ове патологије су њихово померање и истезање.
Посттрауматска артроза прстију
Са оштећењем хрскавог ткива зглобова прстију, развија се дегенеративно-инфламаторни процес.
Посттрауматска артроза скочног зглоба
Ова патологија се јавља због померања и пукотина.
Посттрауматска артроза зглоба кука
Разлози за развој ове врсте болести су руптура лигамената и друга оштећења зглобова.
Посттрауматска артроза зглоба лакта
Повреде доводе до погоршања стања лакатног зглоба. Сложене повреде могу проузроковати велико оштећење хрскавице и деформацију лакта, услед чега се убрзава трошење ткива и нарушава механика зглоба.
Симптоми
Патологија може неко време бити асимптоматска или се скривати у позадини резидуалних ефеката након повреде зглоба. Са узнапредовалом фазом болести, клинички симптоми артрозе могу се посматрати током дужег периода.
У почетним фазама болест се манифестује:
- бол;
- крцкање.
Болни синдром карактеришу следеће особине:
- локализација у оштећеном подручју ткива;
- нема зрачења;
- боли и повлачи;
- у почетку безначајне болне сензације постају интензивније покретима;
- у мировању су одсутни и настају током кретања.
Крцкање се повећава како болест напредује. Односи се на стабилне симптоме посттрауматске артрозе. Истовремено, природа бола се мења. Они се шире преко целог зглоба колена и могу зрачити на подручје изнад или испод колена. Бол поприма уврнути, стабилни карактер и постаје интензивнији.
Индикативни симптоми посттрауматске артрозе коленског зглоба су појава бола и укочености приликом изласка из стања мировања. Ови знаци омогућавају прелиминарну дијагнозу болести чак и без употребе других метода истраживања. Најчешће се појављују након спавања.
У будућности, са напредовањем патологије, придружују се:
- отицање суседних меких ткива;
- спазам мишића;
- деформација зглоба;
- хромост;
- погоршање емоционалног и психолошког стања пацијента услед сталног синдрома бола.
Дијагностика
Препознавање болести врши се на основу клиничких симптома, притужби пацијента и анамнезе. Лекар би свакако требало да разјасни да ли је у прошлости пацијента било повреда зглобова. Са историјом трауме, вероватноћа посттрауматске артрозе значајно се повећава.
Дијагноза се потврђује након прегледа пацијента и палпације оштећеног подручја. Изводи се прегледни рендген зглоба. У неким случајевима, МРИ или ЦТ су прописани да би се разјаснила дијагноза.
© Олесиа Билкеи - стоцк.адобе.цом. МРИ
Приликом рендгенског снимања слика болести је следећа:
- И - сужавање зглобног простора, дуж ивица којих се налазе израслине костију. Постоје локална подручја окоштавања хрскавице.
- ИИ - повећање величине израслина костију, интензивније сужавање зглобног простора. Појава субхондралне склерозе завршне плоче.
- ИИИ - интензивна деформација и очвршћавање хрскавичних површина зглоба. Присутна је субхондрална некроза. Зглобни јаз се не визуализује.
Лечење
Болест захтева сложен третман. У лакој фази, терапија лековима се користи у комбинацији са вежбањем и физиотерапијом. Ако конзервативни третман не доведе до жељеног ефекта и патологија напредује, врши се хируршка интервенција.
Циљ терапије је спречити уништавање хрскавичног ткива, ублажити бол, вратити функционалност зглобова и побољшати квалитет живота пацијента.
Терапија лековима
За посттрауматску артрозу препоручују се следећи лекови:
- Хондропротектори. Они спречавају уништавање хрскавице и имају заштитни ефекат на матрицу.
- Коректори метаболизма. Садрже витаминске и минералне комплексе и корисне супстанце.
- НСАИД лекови. Смањује бол и упале. Лекови се користе током погоршања болести.
- Хијалуронска киселина.
- Лекови за побољшање микроциркулације у погођеном подручју.
- Глукокортикостероиди. Прописано у одсуству ефекта терапије лековима.
- Средства за спољну употребу (масти, гелови) засновани на компонентама биљног и животињског порекла.
Физиотерапија
Комплексна терапија користи се за побољшање метаболичких процеса у хрскавичном ткиву, ублажавање болова и успоравање уништавања зглоба.
Физиотерапеутске методе лечења:
- Ултразвучна терапија;
- индуцтотхерми;
- електрофореза;
- магнетотерапија;
- примене озокерита и парафинског воска;
- фонофореза;
- локална баротерапија;
- лечење бифошитом;
- акупунктура;
- балнеотерапија.
© ауремар - стоцк.адобе.цом
Хируршке интервенције
Са напредовањем артрозе, упркос конзервативном лечењу и ако је индиковано, лекар може прописати хируршки третман.
Користе се следеће хируршке методе:
- ендопростетика;
- пластични лигаменти;
- артропластика зглобова;
- синовектомија;
- корективна остеотомија;
- артроскопска манипулација.
Операција је само једна од фаза лечења и не ослобађа се у потпуности патологије.
Народни лекови
Рецепти традиционалне медицине користе се као додатак примарном лечењу. Њихова употреба је најефикаснија у почетној фази болести или за њену превенцију.
Кантарион, чичак, коприва и друге биљке користе се као антиинфламаторна, деконгестивна и регенеративна средства. Користе се за припрему тинктура, децокција, масти и других средстава за унутрашњу и спољну употребу.
Компликације
Као резултат прогресије посттрауматске артрозе, могу се јавити анкилоза, сублуксација и контрактура зглоба.
© Алила-Медицал-Медиа - стоцк.адобе.цом
Прогноза и превенција
Исход болести зависи од тежине и адекватности лечења. У неким случајевима потпуна рестаурација зглоба није могућа. Идеалан лек је прилично ретка опција, готово увек постоје минимални резидуални ефекти.
Уништена подручја хрскавичног ткива не могу се обновити. Главни циљ терапије је заустављање прогресије болести. Касно тражење медицинске помоћи, занемаривање процеса и старије доба пацијента могу погоршати прогнозу тока патологије.
