Спортске повреде
1К 0 01.04.2019 (последња ревизија: 01.07.2019)
Прелом карлице је опасна повреда скелета која угрожава интегритет карличних костију.
ИЦД-10 код
Према ИЦД-10, прелом карличних костију припада категорији С32. Овај код такође укључује повреде лумбосакралне кичме.
Разлози
Прелом карличних костију настаје под утицајем трауматичног агенса. Околности које су служиле за његово добијање могу бити:
- пад са брда;
- стезање приликом ударања у мотоцикл или точак аутомобила;
- урушавање конструкција и зграда током ванредних ситуација;
- бочни удари у саобраћајним незгодама;
- индустријске несреће.
Класификација
Постоји неколико главних група прелома карлице:
- Стабилно. Континуитет карличног прстена није прекинут. Ту спадају маргинални и изоловани преломи;
- Нестабилан. Присутан је кршење интегритета. Повреде се према механизму настанка класификују на:
- ротационо нестабилан;
- вертикално нестабилан.
- Преломи ишчашења карличних костију.
- Преломи дна или ивица ацетабулума.
Симптоми
Клинички знаци прелома могу се грубо поделити на локалне и опште. Локални симптоми зависе од места оштећења карличног прстена.
Локалне манифестације:
- акутни бол у оштећеном подручју;
- Оток;
- скраћивање доњег удова;
- хематом;
- деформација карличних костију;
- ограничени покрети ногу;
- кршење функционалности зглоба кука;
- крцкање и крепитус, који се могу чути током палпације повређеног подручја.
Уобичајени знаци
Већина пацијената је подложна трауматичном шоку због акутног бола и обилног крварења. Под његовим утицајем пацијент испољава следеће симптоме:
- бледило коже;
- знојење;
- тахикардија;
- нагло смањење крвног притиска;
- губитак свести.
Са повредом бешике, јављају се хематурија и потешкоће са мокрењем. Ако је уретра погођена, може доћи до модрице у перинеуму, задржавања урина, крварења из уретре.
© десигнуа - стоцк.адобе.цом
Прва помоћ
Ако сумњате на повреду карлице, жртву треба одмах одвести на хитну. Превоз треба да обавља тим хитне помоћи. Пре доласка лекара, особи треба пружити одговарајућу помоћ прве помоћи:
- ублажавање болова за спречавање трауматичног шока са ублаживачима болова;
- код отвореног прелома потребно је зауставити крварење наношењем турнира испод повреде и извршити лечење антибактеријским средствима.
Када самовозите пацијента до медицинске установе, ставите га на тврду подлогу у лежећем положају. Крути ваљак или јастук ставља се испод колена пацијента, дајући му позу „жабе“. Потребно је особу поправити конопцем.
Правовременост и квалитет пружене медицинске заштите одређују период опоравка жртве након повреде и ризик од компликација.
Дијагностика
Препознавање патологије врши се на основу:
- проучавање анамнезе пацијента и његових притужби;
- Медицински преглед;
- инструментални резултати (рендген, лапароскопија, лапароцентеза, лапаротомија, ултразвук, уретрографија) и лабораторијске дијагностичке методе (ЦБЦ, бактериостатске и бактериолошке студије).
Лечење
Лечење прелома карлице састоји се од неколико фаза. Количина медицинских поступака зависи од тежине повреде. Пре свега, врши се анти-шок терапија. Стање се стабилизује одговарајућом анестезијом. У ту сврху користи се техника интрапелвичне анестезије.
У другој фази лечења врши се инфузиона терапија. Помоћу ње се надопуњује губитак запремине крви. Лечење се процењује како би се нормализовао крвни притисак, пулс, тестови крви и урина.
Трећа фаза је имобилизација дефеката карличне кости. У случају лакших повреда, жртви је дозвољено да хода након недељу дана. Даља тактика терапије зависи од одлуке лекара за рехабилитацију.
Пацијенти са тешким преломима подвргавају се ортопедском лечењу.
Рехабилитација
Пролазак рехабилитационог курса је обавезан корак како би се пацијент вратио нормалном начину живота и спречио инвалидитет. Опоравак пацијента врши се под надзором искусног специјалисте. Сваки пацијент се подвргава рехабилитацији према индивидуалном програму чији су главни елементи:
- Терапија вежбањем;
- медицински третман усмерен на јачање костију;
- употреба спољних производа;
- масажа;
- физиотерапијски поступци;
- криомасажа;
- вуча скелета.
© ауремар - стоцк.адобе.цом
Колико их је у болници са преломом карлице
Период хоспитализације може бити и до два месеца. Дужина боравка у медицинској установи са компликованим повредама зависи од одлуке лекара који долази.
Компликације
Инциденција компликација зависи од тежине повреде и стања имуног система жртве.
Са преломом карлице, у телу се могу развити следећи патолошки процеси:
- инфекција (пелвиоперитонитис, дифузни перитонитис);
- оштећење ОМТ-а;
- крварење.
Ефекти
Исход патологије је често неповољан. У случају изолованог или маргиналног оштећења, пацијент се лакше опоравља.
Са повредом карличног прстена, рехабилитација пацијента захтева интензивне напоре.
Прелом компликован акутним губитком крви и оштећењем унутрашњих органа често је фаталан. Живот пацијента зависи од адекватне медицинске неге.
