Померање пателе: симптоми, методе лечења, прогноза

Спортске повреде

2К 1 20.04.2019 (последња ревизија: 20.04.2019)

Патела (патела, патела) је широка коштана плоча смештена унутар зглоба и дизајнирана да заштити хрскавицу. Представља сезамоидну кост - коштану формацију унутар влакана тетива квадрицепса бутине. Унутрашњост пателе је прекривена слојем глатке, клизаве хрскавице која омогућава кондилима да се слободно крећу. Померање пателе је ретка патологија узрокована трауматичном повредом коленског зглоба или проузрокована хроничним болестима мишићно-скелетног система човека. Подразумева промену положаја структурних елемената једни према другима уз задржавање њиховог интегритета.

Класификација расељавања

Патолошке промене положаја пателе на основу патогених фактора могу бити:

• уобичајено - са редовном променом положаја пателе, праћено израженим болним комплексом симптома;
• делимична - са нестабилним положајем пателе, склона померању са мањим ефектима на коленски зглоб;
• урођена - због повреда зглобова задобијених при рођењу.

У зависности од скале, депласман се класификује на:

• делимично - изазвано оштрим окретањем ноге;
• пуна - представља ишчашење пателе померањем напред или назад услед снажног удара.

© десигнуа - стоцк.адобе.цом

Фактори у развоју патологије

Померање пателе може бити узроковано:

• повреде (ударци и падови);
• велика оптерећења (дизање тегова или триатлон);
• оштећење менискуса, тетива и лигамената, повећавајући рањивост пателе;
• хипотрофија мишића ногу (квадрицепс бутине) због седентарног начина живота;
• аномалије у развоју ногу, укључујући њихову деформацију у облику слова Кс;
• дисплазија кондила бутне кости;
• абнормално висока локализација пателе;
• тумори колена;
• хроничне лезије зглобова колена (бруцелоза), што доводи до њихове нестабилности.

Дислокација изазвана траумом обично је праћена сузама бочних лигамената. Са торзионим хоризонталним померањем, тетива квадрицепса са лигаментним апаратом пателе је оштећена.

Конгениталне патологије које предиспонирају на уобичајено померање пателе укључују:

• халлук валгус;
• хипермобилност погачице;
• хиперекстензија доње ноге;
• хипоплазија бутне кости.

Горе описана хоризонтална и уобичајена померања пателе лече се хируршки, након чега следи период рехабилитације до шест месеци.

Типични симптоми ишчашења

Најчешће се померање јавља споља, изузетно ретко - медијално. Сходно томе, дијагностикује се бочна или медијална хипертензија. Клинички симптоми су одређени стадијумом болести:

1. У пределу пателе постоји осећај нелагодности. Можда његово привремено расељавање, праћено акутним болом.
2. Деформација колена одређује се палпацијом. Бол је умерен. Јавља се код механичког напрезања на пределу колена.
3. Деформација се утврђује визуелно. Бол је изражен, покрети су ограничени.

Уобичајени симптоми укључују:

• бол локализован у различитим областима зглоба, у зависности од топографије повреде;
• осећај крцкања или клика приликом кретања;
• ограничење покретљивости зглобова;
• смањена осетљивост коже на повређеним местима;
• промена облика колена;
• хиперемија коже и периартикуларни едем.

Расељени прелом пателе је озбиљна компликација. Манифестује се израженим едемом и хемартхросисом. Као резултат рефлексне контракције квадрицепсног мишића, горњи фрагмент пателе је померен према горе, а брзо растућа модрица се спушта доле до стопала.

Конгенитални помак пателе

Урођена дислокација је изузетно ретка. Обично усмерен ка споља. Може бити једнострано или двострано. Постоје три степена болести:

• жалбе могу бити одсутне, колено је необично покретно;
• постоји нестабилност приликом ходања са погачицом која се одвија према споља;
• постоје периодичне блокаде које спречавају флексију; чашка је у неприродном положају са патолошким бочним одступањем потколенице.

Дијагностиковање урођеног померања пателе постаје могуће након што мали пацијент почне да хода. Због тога је рана дијагноза патологије тешка.

Обично се прописује конзервативна терапија, усмерена на јачање мишића и лигамената:

• електромиостимулација;
• масажа;
• сложена терапија вежбања.

Ако урођено померање постане уобичајено, назначена је операција.

Преглед код ортопеда, анализе и дијагноза

Дијагноза се заснива на:

• типичне притужбе пацијента;
• анамнестички подаци који указују на чињеницу и механизам повреде;
• резултате објективног испитивања;
• подаци инструменталних метода истраживања:
• радиографија (оба зглоба у стојећем положају у доњим предњим и бочним пројекцијама);
• Ултразвук (за проверу повреда меког ткива);
• ЦТ (може се урадити са савијеним зглобом)
• МРИ (најтачнији метод, омогућава вам да идентификујете оштећења тетива и мишића);
• резултати биохемијских студија које указују на запаљен процес у зглобном подручју:
• преглед зглобне течности (ради се зглобна пункција);
• биохемијски и општи тестови крви.

Методе лечења

Класични режим лечења померања пателе је:

1. смањење погачице трауматологом;
2. локална употреба прехладе (у првих 48 сати);
3. ако је потребно, употреба анестетика (деривати новокаина) и аналгетика (диклофенак);
4. имобилизација оштећеног зглоба крутим ортозама или гипсаним гипсом (у року од 1 месеца дозвољено је кретање на штакама);
5. ФЗТ (обично - УХФ, магнетна и ласерска терапија, електрофореза);
6. Вежбајте терапију и масажу како бисте постепено развијали оштећени зглоб и ојачали мишићно-лигаментни апарат.

Хируршко лечење је индицирано за:

• оштећење меких ткива;
• недостатак ефекта конзервативног третмана.

Метод избора је артроскопија - минимално инвазивни приступ коришћењем артроскопа, под чијом контролом се изводе хируршки поступци.

Прогноза

Ако се не лечи, повреда може бити компликована следећим патолошким променама у зглобу:

• синовитис;
• артритис;
• артроза;
• деформација;
• хронична нестабилност.

Период лечења и рехабилитације траје од шест месеци до годину дана, у зависности од присуства истовремених повреда. Рехабилитационе активности се спроводе под надзором трауматолога. Помоћни облози могу се користити за превенцију. На крају периода опоравка препоручује се бањско лечење. Прогноза је повољна. Обично се након 6-9 месеци ефикасност обнавља.

Погледајте видео: Bolna i Natečena Kolena Postaju Prošlost! Potrebni su Vam Samo Žumance i So! Odmah Primenite! (Јануар 2025).