Симптоми и лечење киле цервикалне кичме

Кила вратне кичме је професионална болест спортиста и људи чија је радна активност повезана са дизањем тегова и вибрацијама. Са овом патологијом долази до пуцања фиброзног прстена интервертебралног диска смештеног у вратној кичми, услед чега губи могућност амортизације.

Карактеристике:

Врат је горњи део кичменог стуба, који се одликује великом покретљивошћу, омогућавајући слободне и разноврсне покрете главе. Састоји се од 7 пршљенова са попречним процесима, са обе стране којих су крвни судови и кичмени живци. Два горња пршљена врата разликују се од осталих анатомском структуром. Повезују кичму са лобањом. Између упарених суседних пршљенова налазе се интервертебрални дискови, који се састоје од прстенастог фибросуса и језгра пулпосус пулпосус.

Кила се формира углавном између 5 и 6 дискова, као и 6 и 7 вратних пршљенова. Много ређе болест погађа простор између 4. и 5. пршљенова врата. Скоро никада се патологија не јавља између 7 вратних и 1 торакалног пршљена.

Појава пролапса изазива пукнуће прстена и избочење диска. Компресија кичменог корена манифестује се оштрим синдромом бола. Због блиске локације артерија кичменог дела, кила може изазвати неуролошке поремећаје и васкуларне патологије.

Величина вратних пршљенова је много мања од величине торакалних и леђних. Међутим, анатомске особине овог подручја су такве да и најмања избочина може изазвати појаву киле.

Врсте и фазе

Дискови су можда у стању пре херније или у истинском пролапсу. Постоји неколико стадија болести, од којих свака има карактеристичне особине:

• први - интервертебрални диск је нетакнут, величина избочине не прелази 0,2 цм;
• друго - постоји оштећење прстенастог фибросуса, степен избочења прелази 0,2 цм и може достићи 0,4 цм;
• трећи - долази до пукнућа прстена и снажног померања диска до 0,6 цм;
• четврти је критични степен штете који прети развојем секвестрације. Димензије пролапса у овој фази достижу 0,8 цм.

Секвестрација је компликовани облик киле, који се састоји у коначном одвајању деформисаног фрагмента хрскавице са диска и увођењу у простор кичме.

Опасност од овог стања лежи у могућности брзог развоја озбиљног оштећења нервних завршетака неповратне природе и њихове смрти. Постоји висок ризик од парализе трупа испод погођеног подручја, делимичне или потпуне парезе руку, дисфункције репродуктивног система и урогениталних органа.

Разлози

Здрава особа не осећа неугодност и бол приликом савијања и окретања врата. Дегенеративни процеси смањују ниво хранљивости и амортизацију дискова.

Разлози за развој ове патологије су:

• повреда кичмене;
• хиподинамија;
• неправилно држање тела;
• остеохондроза.

Људи са генетском предиспозицијом на килу подлежу убрзаном развоју патолошких промена. Поред тога, на повећање брзине процеса дегенерације утичу старосне промене, присуство других урођених недостатака и неповољни услови рада.

Симптоми

Синдром акутног бола у раменским зглобовима, зрачећи у главу и врат, стање утрнулости и ограничене покретљивости удова главни су знаци који омогућавају дијагнозу киле цервикалне кичме. Савијање врата повећава бол. Присуство ове патологије може изазвати хипоксију мозга.

За килу су карактеристични следећи симптоми:

• појава вртоглавице;
• кршење хода и координације покрета;
• падови крвног притиска;
• краткотрајна несвестица;
• нагло затамњење у очима.

Патологија има променљиву клиничку слику, у зависности од подручја лезије.

Дијагностика

Присуство горе наведених симптома је разлог за посету неурологу. Специјалиста ће спровести студију рефлекса и осетљивости у горњим удовима и раменима, сазнати локализацију патологије и прописати темељну дијагнозу.

Постоји неколико метода за откривање присуства киле:

• радиографија;
• ЦТ;
• МРИ;
• мијелограм.

МРИ скенирање вратне кичме. © Маким Павлов - стоцк.адобе.цом

Лечење

Након темељног прегледа пацијента, неуропатолог бира одговарајући режим лечења за њега. Он мора утврдити да ли је могуће користити нехируршке методе лечења хернијског цервикалног диска или је потребан преглед неурохирурга.

У одсуству очигледног кршења церебралне циркулације, нема потребе за хируршком интервенцијом.

Ако лечење лековима не да ефекат у року од шест месеци или се стање пацијента погорша, савет неурохирурга одлучује о операцији.

Конзервативна терапија заснива се на принципима:

• побољшање исхране прстенастог влакна оштећеног диска;
• опуштање мишића врата;
• јачање запремине цервикалних мишића за поправљање врата;
• ослобађање од болова који не дозвољавају да пршљенови буду у нормалном положају.

О тренутним врстама лечења ове патологије говориће се у наставку.

Моде

Током прве недеље пацијент треба да користи Схантс овратник или друге ортозе за фиксирање или да остане у кревету. Ово омогућава болесном диску да се опорави и прихвати нуклеус пулпосус.

Схантс овратник. © мулдерпхото - стоцк.адобе.цом

Уклањање уређаја је дозвољено након што бол у рукама и раменима избледи. У почетку се држач уклања током спавања, а затим - за одржавање хигијенских поступака. Када се стање пацијента побољша и нема болова, огрлица се уклања за цео дан. Не можете извртати главу или истегнути врат.

Препоручује се туширање током читавог периода лечења, јер је у купатилу особа у положају који није физиолошки за врат.

Лечење лековима

Терапија киле на врату укључује употребу таквих лекова:

• Противупално. Дизајниран за уклањање болних сензација. Прво, прописани су у облику ињекција, у другој фази лечења могу се узимати у облику таблета.
• Мишићни релаксанти. Користе се за ублажавање спазма и опуштање скелетних мишића. У почетку су прописане интрамускуларне ињекције, а затим таблете.
• Хондропротектори. Започета је регенерација прстенастог фибросуса. Примењује се најмање 6 месеци. У присуству озбиљне слабости, осећаја сагоревања или утрнулости шаке, могуће је блокирати захваћени сегмент кичменог региона употребом комбинације новокаина и глукокортикоида. Учесталост употребе ових лекова не би требало да пређе 4 пута у року од два месеца.

Методе физиотерапије

Физиотерапија се користи након уклањања акутне фазе болести и уклањања болова. Користе се следеће методе:

• дијадинамичка терапија;
• парафинске апликације;
• електрофореза са новокаином;
• магнетотерапија;
• апликације озокерита на болном месту.

Масажа

Поступак мора извести с највећом пажњом одговарајуће квалификовано лице. Задатак масера ​​је да ублажи спазму и нормализује тонус мишића. Главна ствар је не провоцирати стезање вертебралних артерија или кичмене мождине.

© ВавебреакмедиаМицро - стоцк.адобе.цом

Ручна терапија

Пре него што настави са поступком, киропрактичар треба да се упозна са пацијентовим МРИ или ЦТ прегледима. Обезбеђени резултати истраживања омогућавају стручњаку да се креће тамо где треба усмерити своје напоре на обнављању кичме.

Физиотерапија

Врста терапије вежбања за пролапс врата се бира у зависности од периода болести. Ефикасне технике гимнастике развили су лекари Бубновски и Дикул. Током акутне фазе у лежећем положају дозвољене су само вежбе дијафрагматичног дисања.

На крају прве недеље акценат треба ставити на јачање мишића горњих удова:

• кружна ротација четкама;

• кружна ротација у зглобовима лаката, њихово савијање и продужење.

• стезање и отпуштање песница.

После још две недеље, препоручује се коришћење вежби за врат које помажу у јачању корзета мишића:

• Лежећи на леђима, притискајте наизменично потиљком на кауч и челом на длан помоћника.
• Лежећи на стомаку, притискајте прво челом на кауч, а затим потиљком на лекарски длан.
• Из седећег положаја наизменично притискајте руку челом и затиљком. Исто се може учинити и из стојећег положаја.

• Стојећи, рамена су подигнута и спуштена. Исто се може учинити седећи на столици длановима на столу.

• Почетни положај је седење на столици, руке на коленима. Нежни окрети главе лево-десно са закашњењем од 5 секунди. (10 пута свака страна).

Скуп од четири вежбе:

1. Стојећи, леђа усправна, руке уз тело. Лагано нагињање главе уназад дубоким удахом и нагибањем главе према доле брадом према грудима уз издах (10 пута).
2. Иста почетна позиција. Кружни покрети главе у оба смера (10 пута).
3. Глава се нагиње улево (10 пута).
4. Исти покрет удесно (10 пута).

Остале вежбе:

• Редовна повлачења на водоравној траци. Требали бисте почети са 5 пута у минути, постепено повећавајући количину на 10.

• Склекови са пода (6 пута).

Вежбе за хернију диска треба изводити ујутру.

Боље је не излазити напоље након гимнастике. Ово ће избећи хипотермију, која је штетна за кичму. Трајање рехабилитације одређује лекар и зависи од ефикасности лечења. Ако осетите нелагодност и бол, требало би да престанете са вежбањем.

Хирудотерапија

Метода лечења заснована на лековитим својствима лековитих пијавица. Њихова пљувачка има висок садржај хирудина. Побољшава циркулацију крви у пределу оштећеног вратног пршљена и спречава стварање крвних угрушака. Током угриза, пијавице исисавају до 15 мл крви. У овом случају пептидаза, хирустазин и колагеназа улазе у људско тело.

© 2707195204 - стоцк.адобе.цом

Вакумска терапија

Ова техника је многима позната под називом цуппинг масажа. Има две врсте:

• Статички. Банке се постављају дуж кичме 15-20 минута.
• Динамиц. Лекар помера посуде дуж леђа пацијента, претходно подмазане кремом или уљем.

Поступак активира метаболичке процесе, побољшава циркулацију крви и елиминише загушења.

Терапија плазмом

Техника регенеративне медицине заснована на крвној плазми пацијента. Током припреме, из тромбоцита се ослобађају хормонски слични полипептиди, који могу убрзати процес поправке ткива.

У почетку се вади крв. Епрувета са добијеном биолошком течношћу ставља се у центрифугу за производњу плазме. Готов производ се ињектира у погођени сегмент кичме.

Додатне терапије

Поред наведених метода лечења, користе се и акупунктура и метод постизометријске релаксације - то су посебне вежбе које се изводе заједно са специјалистом вежбања.

Оперативни третман

Хируршка интервенција је планирана за:

• присуство знакова оштећене церебралне циркулације: вртоглавица, главобоља, смањени осећај мириса, слуха и вида;
• недостатак ефекта конзервативних метода лечења;
• идентификација великих секвестра у кичменом каналу.

Постоје три начина за уклањање киле:

• Предња дисцектомија и остеосинтеза. Хирург прави рез на предњем делу врата, дуг око 3 цм. Након уклањања оштећеног дела диска, пршљенови су срасли заједно са коштаним графтом или без њега.
• Постериорна дисцектомија. То укључује резање на задњем делу врата. Уз помоћ тампона од газе стегнутог у пинцету, лекар гура мишиће у страну и излаже коштано ткиво кичменог процеса. Део кости се уклања да би се омогућио приступ диску и проналажење киле. На крају операције, нервни корени више нису стегнути.
• Микроендоскопска дисцектомија. Ово је минимално инвазивна операција. Приступ оштећеном подручју кичме врши се са задњег дела врата. Све медицинске манипулације се изводе малим инструментима. Операција се изводи под ендоскопском контролом.

Компликације

Касна дијагноза болести може негативно утицати на здравље и изазвати следеће последице:

• сколиоза;
• кршење или престанак дисања због оштећења кичмене мождине;
• слабост мишића у рукама, укључујући потпуну или делимичну парализу;
• смањен слух и вид;
• неуротични поремећаји;
• поремећај рада дигестивног тракта;
• честе несвестице;
• ниска циркулација крвотока у пределу мозга и кичме.

Наведене компликације су изузетно опасне. Неке од њих захтевају хитну медицинску помоћ. Они могу значајно смањити квалитет људског живота и проузроковати смрт. Веома је важно благовремено дијагнозирати болест.

У раним фазама, кила вратне кичме ефикасно подлеже терапијској корекцији. Као превентивна мера препоручује се: придржавање правилне дијете, посета базену, бављење спортом, избегавање хипотермије и интензивног физичког напора на вратној кичми.

Погледајте видео: Lečenje diskus hernije bez operacije - Chattanooga Triton DTS - Fizionova (Новембар 2024).