Модрица шаке је затворена повреда њених меких ткива. Повреда шаке од удара или пада је најчешћа. Не долази до оштећења костију или коже. Према ИЦД-10, код патологије је С60.2.
Разлике између модрице и прелома
У случају повреде, функционалност шаке је очувана. Прелом поткрепљују:
- Подаци инспекције:
- значајно смањење опсега могућих покрета: немогућност да се нешто предузме, изврше ротациони покрети, савије или савије рука, наслони се на повређену руку;
- неприродна покретљивост и / или деформација шаке;
- сензација крепита у покрету.
- Резултати рентгенског прегледа.
Разлози
У етиологији водећу улогу играју:
- падови (са бицикла или приликом играња одбојке);
- ударци (приликом вежбања каратеа);
- Несрећа на путу;
- стезање руку (на вратима);
- спортски догађаји (туча боксера, типична повреда је модрица зглоба).
Класификација
На месту трауме разликују се модрице:
- индустријски (када га удари тешки алат);
- домаћинство;
- спорт.
Локализацијом се разликују модрице:
- зглобови;
- прсти руке;
- дланови;
- зглоб зглоба.
У погледу тежине, модрице су:
- плућа (утврђује се благо црвенило коже на месту повреде);
- средње (субкутане хеморагије се визуализују, мека ткива набрекну);
- тешка (тешки едеми и обимни хематоми).
Озбиљност модрица корелира са тежином бола. За озбиљне модрице карактеристична је каузалгија - бол високог интензитета, који зрачи у подлактицу и раме. Опсег покрета у каузалгији може бити ограничен.
Симптоми
Уобичајени знаци ове врсте повреда укључују:
- болови у руци, који често зраче на подлактицу или прсте (са тешким повредама);
- поткожна крварења (појављују се након 2-3 сата) и хематоми;
- болност приликом извођења покрета (може бити тешко стиснути прсте у песницу);
- Оток;
- осећај утрнулости, праћен смањењем различитих врста осетљивости;
- хиперемија (црвенило) коже.
Код крварења у поткожној масти карактеристичан је феномен „расцветалих модрица“ код којих боја трешње након четири до пет дана постаје плаво-зелена, а затим жута (због метаболизма крвног пимента који садржи гвожђе).
Са озбиљним модрицама, хематоми локализовани на дорзалној површини шаке, у неким случајевима, достижу значајне величине. Кожа на месту локализације може постати плава. Понекад се кожа љушти, формирајући пликове са хеморагичним садржајем.
Синдром јаког бола може изазвати нагло смањење крвног притиска, развој синкопе или трауматичног шока.
Хитна помоћ и како завити зглоб
Ако се сумња на модрицу, индицирано је тренутно (максимално у року од 15 минута) наношење хладног облога на оштећено место.
Најбољи је лед спакован у пластичну врећу и умотан у тканину.
Даље, место повреде се опере хладном водом, након чега се ставља завој, а затим до тренутка контактирања трауматолога ради верификације дијагнозе, рука се мора држати у повишеном положају.
Да би се смањио едем, унутрашње крварење и имобилизација шаке, она се завоји. Могуће опције облачења:
- рукавице;
- на руци и зглобу (без хватања прстију);
- на руци и прсту;
- на руци и прстима као рукавица.
Када постављате завој, имајте на уму да најмање два зглоба морају бити имобилисана. Дозвољена је употреба Црамерове гуме или импровизованих средстава. У том случају делови пнеуматика не смеју доћи у контакт са кожом како би се избегла иритација. Да би то учинили, прво их морају завити завојем.
Са озбиљним модрицама, време ношења фиксирајућег завоја може бити 14 дана.
Како развити руку
Трећег дана након повреде, како би се избегло трошење мишића шаке, препоручује се започињање извођења следећих вежби:
- ставите руку на сто и бубните прстима по његовој површини;
- преклопите дланове, замахујући њима попут метронома;
- ставите длан на сто, притискајући прсте на површину (вежба је покушати да их подигнете);
- лагано стисните експандер или куглу прстима повређене руке;
- узмите две лопте у длан и окрећите их у руци у смеру кретања казаљке на сату и супротно од казаљке на сату. Идеално би било да се не сударе.
Ни у ком случају не бисте требали правити нагле покрете или изводити вежбе за превазилажење бола.
Пожељно је прописати масажу или само-масажу шаке, која подразумева лагано масирање повређене руке од дисталних фаланга прстију до проксималних делова шаке.
Тешка модрица шаке такође се лечи акупунктурним сесијама.
Шта се може учинити код куће у различитим случајевима
Ако је прелом искључен, лечење се може спровести амбулантно под надзором лекара који долази.
У прва 24 сата након трауме (што пре то боље), на оштећено подручје треба применити суву хладноћу не више од 10 минута свака 2 сата. Анестетске масти се могу применити локално. После 72-96 сати може се применити топлота да би се убрзало решавање модрице.
© кхункорн - стоцк.адобе.цом
Загревање се може извршити помоћу:
- кесице загрејане соли (сува топлота);
- парафинске апликације;
- топле купке.
За јаке болове, НСАИЛ (Кетотифен, натријум диклофенак, Ибупрофен) се прописују орално, а локално се примењују масти на бази НСАИД (Фастум гел), које се примењују 1-3 пута дневно.
Наркотични аналгетици (Промедол, Омнопон) користе се за ублажавање израженог синдрома бола на рецепт и под надзором лекара.
Са израженим едемима, витамин Ц, Рутин, Асцорутин, Куерцетин, Трокевасин, Ацтовегин, Ескузан, Пентокифиллине користе се за јачање зидова капилара и побољшање микроциркулације.
Методе физиотерапије могу се прописати од трећег дана након повреде и укључују:
- УХФ струје;
- деловање магнетног поља ниске фреквенције;
- НЛО;
- ласерска терапија.
У присуству знакова компресије огранака улнарних или средњих живаца (огранци радијалног нерва ретко се сабијају у случају повреде шаке), блокада уз употребу анестетика (Новокаин, Тримекаин) може се користити за анестезију инервираних подручја. У исту сврху користе се електро- или фонофореза са анестетицима и Бернардове струје. Понекад прибегавају операцији.
Да би се подстакла регенерација у присуству оштећених ткива, прописани су анаболички агенси (супстанце које појачавају синтезу протеина):
- нестероидни (метилурацил);
- стероид (метандростенолон, феноболин).
Под утицајем анаболичких стероида, мека ткива зарастају много брже. У исту сврху локално се могу применити:
- биогени стимуланти на бази уља алое, шипка, јеле и морске бучке;
- масти које садрже Ацтовегин и Солцосерил;
- облози на бази раствора димексида, новокаина и етанола.
Да би се под надзором хирудотерапеута стимулисала брза ресорпција хематома, могу се користити пијавице.
Народни лекови за терапију
3-4 дана након повреде, следеће ће помоћи да се смањи бол:
- Топле купке морске соли (40 г соли мора се растворити у 1 литру воде; спустите руку 30 минута).
- Уље камфора или алкохолна тинктура дивљег рузмарина - може се локално користити 1-2 пута дневно.
- Маст на бази меда и алоје - пулпа алое и мед узимају се у једнаким количинама.
- Локална примена гусје масти.
- Маст од жуманца - меша се сирови жуманца и 5 г јестиве соли, након чега се смеша наноси на кожу 3-4 пута дневно.
- Завој са Бадиага - слатководни сунђер у праху, разблажен у води у омјеру један до два. Састав се наноси на место оштећења. Облог се мења два пута дневно.
- Компресе на основу:
- Биљно уље, сирће од хране (9%) и вода - састојци се узимају у једнаким количинама (првих дана се користи хладан облог, почев од 3-4 дана - топао).
- Алкохолна тинктура од рена (однос са етанолом 1: 1) - препоручено време наношења је око 30 минута.
- Згужвани лист купуса - поступак се изводи увече пре спавања.
- Кришке сировог кромпира - Компримовати и преко ноћи.
Време опоравка
Обично је период рехабилитације 9 до 15 дана. У зависности од тежине повреде, она може варирати од 1 до 6 недеља.
Могуће компликације
Последице оштећења меких ткива шаке одређују се висином оштећења, пратећим болестима и адекватношћу пружене медицинске неге.
© аолесе - стоцк.адобе.цом
У време повреде могуће је оштећење грана медијане (промене осетљивости са палмарне површине 1-3 прста и половине безнадежног прста) или улнарних живаца (респективно, са бока малог прста и половине безнадежног прста). Са модрицним зглобом шаке могуће је унутрашње крварење, праћено хемартхросисом. Компресија нервних стабала у анатомским каналима може довести до манифестације синдрома тунела и синдрома карпалног тунела (неуритис средњег нерва).
Са дробљењем меких ткива (опсежно уништавање ткива уз губитак њихове одрживости), могућа је њихова асептична некроза, праћена развојем упале. Дробљење је увек опасно са могућношћу секундарне инфекције.
Типичне компликације модрица са продуженом неактивношћу су трошење мишића шаке, остеопороза, артроза и контрактуре (фибротичне промене у тетивама, зглобовима и меким ткивима). Контрактуре су праћене деформацијом шаке и прстију, што искључује обављање физиолошких функција шаке. Уобичајене врсте контрактура су:
- рука проповедника;
- шапа са канџама;
- мајмунска четка.
