Спортске повреде
1К 0 20.04.2019 (последња ревизија: 07.10.2019)
Руптура укрштеног лигамента (ЦС) је повреда колена која је честа међу спортистима. Може се оштетити један сноп лигамената (делимична руптура) или два снопа (пуна).
Лигаменти се налазе унутар зглоба попречно један према другом:
- Предњи (АЦЛ) - обезбеђује ротацијску стабилност зглоба и спречава прекомерно кретање потколенице напред. Овај лигамент је изложен великом стресу и често је трауматизован.
- Леђа (ЗКС) - спречава померање уназад.
Разлози
Ова врста повреда спада у категорију спортских повреда. Пукотине КЈ су честе међу људима који су изложени интензивном физичком напору током својих професионалних активности.
Штета настаје када:
- снажан ударац у колено позади или испред;
- нетачно слетање након скока са брда;
- оштар заокрет бутине према споља без истовременог померања потколенице и стопала;
- скијање низбрдо.
Због анатомских карактеристика тела, траума је чешћа код жена.
Узроци настанка | Опис |
| Разлике у брзини контракције бутних мишића. | Мишићи кука код жена се брже скупљају приликом савијања. Као резултат, постоји велико оптерећење АЦЛ-а, што може изазвати његово пукнуће. |
| Снага бутина. | Стабилност фиксације колена зависи од снаге мишићног апарата. Везе код жена су слабије, стога је ризик од повреда већи. |
| Ширина интеркондиларног уреза. | Што је ужи, то је склонији оштећењима током ротације потколенице уз истовремено истезање. |
| Хормонал бацкгроунд. | Са повећаним нивоом прогестерона и естрогена, лигаменти постају слабији. |
| Угао између бутине и потколенице. | Овај индикатор зависи од ширине карлице. Што је већи угао, то је већи ризик од оштећења компресора. |
Симптоми у зависности од степена и врсте
Клиничке манифестације повреде зависе од тежине повреде. Постоји одређена градација тежине стања са пукнућем зглоба колена.
Озбиљност | Симптоми |
| И - микро преломи. | Јаки болови, умерено отицање, оштећен опсег покрета, одржавање стабилности колена. |
| ИИ - делимична суза. | Чак је и мања штета довољна да погорша стање. Манифестације су сличне микрофрактурама. |
| ИИИ - потпуна руптура. | Тешки облик повреде, који се одликује оштрим болом, отоком, потпуним ограничењем покрета колена, нестабилношћу зглобова. Нога губи своју потпорну функцију. |
© Аксана - стоцк.адобе.цом
Клиника болести такође зависи од времена повреде.
Типови паузе | Трајање повреде |
| Свеже | Током првих дана након трауме. Симптоми су озбиљни. |
| Стале | У периоду од 3 недеље до 1,5 месеца. Разликује се у избрисаним клиничким манифестацијама и симптомима који полако бледе. |
| Стара | Појављује се не пре него након 1,5 месеца. Колено је нестабилно, његова функционалност је потпуно изгубљена. |
Прва помоћ
Очување функционалности повређене ноге у будућности зависи од правовремености и писмености прве помоћи. Као почетну терапију, пре доласка хитне помоћи треба предузети следеће кораке:
- пружити болесном уму непокретност и положити га на брдо;
- поправити колено еластичним завојем или ортозом;
- применити хладно;
- применити средства за ублажавање болова.
Дијагностика
Препознавање патологије и одређивање њеног типа и тежине врши се током прегледа жртве.
Пре свега, врши се визуелни преглед лекара и палпација оштећеног подручја. Проучавају се анамнеза и притужбе пацијената. Да бисте утврдили који лигамент је пукао, могуће је извршити тест "фиоке".
Ако се савијени коленски зглоб доња нога слободно креће напред, то значи да жртва има пукнути АЦЛ, уназад - ЗКС. Ако је оштећење застарело или старо, резултат теста може бити нејасан.
Стање бочних лигамената утврђује се током горе наведеног теста са равном ногом. Нестабилност погачице указује на развој хемартхрозе.
© јосхиа - стоцк.адобе.цом
© јосхиа - стоцк.адобе.цом
Лечење
Терапијска тактика руптуре коленског зглоба своди се на употребу конзервативне терапије. У одсуству жељеног ефекта лечења, решава се питање хируршке интервенције.
Први део лечења усмерен је на ублажавање болова и уклањање отока. Састоји се у употреби хладних облога, пункције за хемартхросис и имобилизације коленског зглоба помоћу ортозе, удлаге или гипса. Стабилизација колена спречава повећање повреде. После тога, лекар пацијенту прописује недељни курс НСАИЛ и аналгетика.
© ВавебреакмедиаМицро - стоцк.адобе.цом
У другој фази лечења, месец дана након повреде, уклања се гипс или ортоза и колену се враћа функционалност. Након његовог завршетка, лекар процењује стање зглоба и одлучује о потреби хируршке интервенције.
У одсуству ефекта конзервативне терапије, врши се хируршка операција. Прописује се након 1,5 месеца како би се избегле разне компликације. Препоручује се хитно понашање:
- са сложеном истовременом повредом или оштећењем фрагмента кости;
- спортисти за убрзани опоравак и повратак професионалном спорту.
Руптура коленског зглоба лечи се извођењем реконструктивне пластичне хирургије:
- артроскопска реконструкција лигамената;
- коришћење аутотрансплантата;
- са шавовима алотрансплантата.
Рехабилитација
Опоравак након лечења повреде ЦС има две врсте:
- постоперативна рехабилитација;
- мере након конзервативног лечења.
После операције, пацијенту није дозвољено да оптерети погођену ногу. Кретање се врши помоћу штака. Месец дана касније прописано је извођење терапијских вежби, динамичких и статичких вежби на симулаторима под вођством искусног рехабилитатора.
Ручна и подводна масажа убрзава дренажу лимфне течности и обнављање покретљивости зглобова.
Користе се физиотерапијски поступци.
Препоручује се посета базену.
© верве - стоцк.адобе.цом. Ласерска физиотерапија
Опоравак након конзервативног третмана најчешће не прелази 2 месеца. У овом случају, мере рехабилитације имају за циљ уклањање болова, едема и развој моторичких способности и покретљивости коленског зглоба.
Превенција
Да бисте избегли штету на ЗП, морате одговорно да се односите према свом здрављу. Током спортског тренинга и током рада треба поштовати мере предострожности.
