Угануће скочног зглоба: лечење и рехабилитација код куће * Цроссфит

Угануће скочног зглоба прилично је непријатна спортска повреда, која се, међутим, може лечити код куће. Али тек након обавезне консултације са лекаром специјалистом. Ако сте током тренинга задобили такву повреду, будите спремни да рехабилитација може потрајати неколико месеци.

Анатомија глежња

Зглобни зглоб је изузетно флексибилан зглоб са високим степеном слободе кретања. У исто време, за разлику од подједнако покретног раменог зглоба, потколеница носи константно оптерећење једнако тежини нашег тела, а приликом извођења физичких вежби често га премашује. То, пак, у случају непридржавања технике извођења вежби на тренингу или баналног немара у свакодневном животу, може довести до истегнућа лигамената зглобног зглоба.

Зглобни зглоб обезбеђује међусобну покретљивост ноге и стопала. Талус је овде нека врста „преносне везе“.

Скелет кости глежња

Кости које чине потколеницу - тибија и фибула, спајајући се непомично уз помоћ међукозне мембране, на нивоу скочног зглоба чине неку врсту „виљушке”, која укључује и талус. То је, пак, повезано са петном кости - највећом компонентом скелета стопала.

Заједно, ове структуре држе лигаменте заједно. Овде је важно повући границу између лигамената и тетива: први служе за међусобно везивање костију, други - за повезивање мишића са костима. Можете повредити и лигаменте и тетиве, али симптоми и последице ће бити различити, али о томе више у наставку.

Лигаменти

И тако, лигаменти скочног зглоба подељени су у три велике групе, у складу са релативним положајем у односу на зглоб.

Лигаменти смештени унутар зглоба, који директно држе коштане структуре потколенице: међукожни лигамент; задњи доњи лигамент; предњи доњи перонеални лигамент; попречни лигамент.
Лигаменти који јачају спољну или бочну површину зглоба: предњи талофибуларни лигамент; задњи талофибуларни лигамент; калканеофибуларни.
Лигаменти који јачају унутрашњу површину зглоба: тибијално-скафоидни; тибијални ован; предњи тибијални талус; задњи тибијални ован.

Тетиве и мишићи

Нешто горе споменули смо тако важне структуре као тетиве причвршћене за зглобни зглоб. Било би погрешно говорити о њима као о одвојеним елементима, јер су ови последњи интегрална морфофункционална јединица мишића који служе стопалу.

Највећа, најважнија и често повређена тетива скочног зглоба је Ахилова тетива која повезује стопало са трицепс телећим мишићем.

Тетиве следећих мишића такође нису толико видљиве, али без обзира на то важне структуре:

дугачки перонеални мишић, који је причвршћен за 1-2 метатарзалне кости, спушта медијалну ивицу стопала;
кратки перонеални мишић, причвршћен за 5. метатарзалну кост, подиже бочну ивицу стопала;
задњи тибијални мишић, причвршћен за сфеноидну и скафоидну кост стопала и одговоран је за окретање потколенице према споља.

Наравно, ова листа није ограничена на мишиће који пружају читав опсег покрета у скочном зглобу, међутим, тетиве наведених мишића су најчешће оштећене.

Узроци повреда

Размотривши анатомске карактеристике зглобног зглоба, пређимо на механизам повреде.

Лигаментни апарат стопала прилагођен је прилично озбиљним оптерећењима. Због тога је могуће повредити га само уз знатан напор. Када се терет прерасподељује са неколико лигамената на један, овај лигамент је повређен.

У погледу ризика од повреда скочног зглоба, ЦроссФит је на једном од првих места због широког спектра вежби. Постоји много разлога за угануће скочног зглоба.

Повећано оптерећење лигамената скочног зглоба лежи у ситуацијама када:

спољашња ивица стопала је увучена, а овде се распоређује готово сва телесна тежина. У овом случају, бочна група лигамената је повређена, јер управо они спречавају прекомерно супинирање потколенице;
стопало је фиксирано, телесна тежина се преноси на предњи део, док је потколеница савијена. У овом случају је повређена Ахилова тетива;
стопало је фиксирано, потколеница је савијена што је више могуће - повређени су предњи талофибуларни и интерфибуларни лигаменти;
стопало је фиксирано, ротација се јавља у зглобу, спољашњем или унутрашњем. У зависности од смера примењеног оптерећења, пате спољни или унутрашњи лигаменти, Ахилова тетива, тетиве кратких и дугих перонеалних мишића, прекомерном унутрашњом ротацијом тетива задњег тибијалног мишића може бити оштећена.

Врсте и степени уганућа

У трауматологији постоји неколико најчешћих врста повреда скочног зглоба и три степена такозваних уганућа. Хајде да разговарамо о њима детаљније.

Врсте повреда скочног зглоба

Постоје такве врсте повреда глежња као:

окретање стопала према унутра (инверзија);
© Аксана - стоцк.адобе.цом
окретање стопала према споља (еверзија);
© Аксана - стоцк.адобе.цом
истезање горњег чланка.
© Аксана - стоцк.адобе.цом

Односи истезања

У погледу степена истезања, реч „истезање“ овде се може користити само конвенционално. Другим речима, немогуће је истезати тетиве или лигаменте. У сваком случају, колагена влакна која чине ове структуре се распадају. Али обим овог јаза је другачији. У зависности од обима оштећења лигамената скочног зглоба, уганућа на овом подручју су подељена у три степена:

Први степен карактерише кидање влакана уз очување више од половине свих влакана нетакнуто.
Други степен је руптура половине колагенских влакана, у којој постоји озбиљно отицање зглобног подручја са померањем зглобних елемената.
Трећи степен је потпуна руптура лигамената, патолошка покретљивост у зглобу, врло изражен оток и бол у повређеном подручју.

Знаци повреде зглоба

Поред горе описаних симптома, у тренутку повреде може се чути и крцкање (у случају потпуне руптуре, могуће када је лигамент поцепан на пола).

Друга опција је да се осећате као да се нешто кида унутар зглоба. У сваком случају нећете моћи да се ослоните на ногу - биће врло болно. Покушајте да померите ногу зглоба - означите покрете који изазивају највише непријатности. Они лигаменти који ометају сувишност овог покрета највероватније су оштећени.

Даље, уочите положај стопала у пасивном положају. Ако је приметно померен из уобичајеног положаја, очигледно се ради о потпуном пукнућу лигамената.

Значајна деформација подручја скочног зглоба такође омогућава сумњу на ову врсту повреде. Обратите пажњу на релативни положај глежња - коштане избочине десно и лево од зглобног зглоба. Деформација једног од њих указује на повреду лигамената са одговарајуће стране. Релативно скраћивање растојања између стопала и зглобова указује на повреду талокалцанеалног зглоба.

Стопа раста едема није озбиљан дијагностички критеријум: његово формирање зависи од калибра погођених судова.

Чак и уз потпуну руптуру лигамената, едем се може створити тек до краја првог дана након повреде.

У вези са повредом тетиве: ако осећате да физички не можете да извршите било какав покрет у зглобу зглоба, без обзира на својевољни напор, можете сумњати на повреду тетиве мишића која је одговорна за одговарајући покрет. У овом случају говоримо о потпуном одвајању тетиве. Типично је тетива отргнута од периостеума комадом кости, тако да можете размишљати о пуноправном прелому.

Прва помоћ код трауме

Без обзира на оно што нађете у самодијагнози, ако имате повреду скочног зглоба и искусите неки од горе наведених симптома, морате урадити следеће:

Ако је могуће, дођите до трауматолошког центра, или барем до куће, без гажења повређене ноге.
Поправите стопало у најнепокретнијем положају. За ово можете користити еластични завој или ортозу. У крајњем случају, довољна је висока чизма са крутим носачем зглоба, све док не добијете еластични завој. Морате завити зглоб са "осмицом". Први круг завоја наноси се на подручје скочног зглоба, други око стопала, трећи круг први, четврти круг други, сваки пут када наизменично мењамо место преласка претходног круга, било са бочне стране медијалног зглоба, а затим са бочне стране. Завој треба чврсто затегнути зглоб, ограничавајући његову покретљивост и спречавајући стварање отока када ходате.
Нанесите хладно облог на оштећено место. Идеално, пакет са ледом. То може бити грејач за лед, смрзнуто бобичасто воће, смрзнути комад меса или чак редовни снег зими. Неопходно је применити такав облог на место највећег едема 20-30 минута, не више. Затим треба да направите паузу (око 20 минута) и поновите поступак. Етил хлорид се може користити уместо леда. Ствара ефекат хлађења испаравањем од места где је примењен. У арсеналу спортске медицине постоје и посебна паковања са расхладним средством. Они такође могу бити корисни, али њихов „живот“ је прекратак.
Поставите ногу на подијум тако да се подручје потколенице налази изнад подручја зглоба кука. Ово ће обезбедити побољшани венски одлив и благо смањити проток артерија. Тако ће едем мало спласнути, што значи да ће се и осећај бола мало смањити. Запамтите, у већој мери управо едем изазива бол услед чисто механичког притиска на ткиво изнутра. Притисак отежава одлив венске крви, а то заузврат додатно повећава едем, затварајући зачарани круг.
Не оклевајте да посетите трауматолога ради рендгенског прегледа. Ово је врло важна ствар! Важно је искључити или потврдити присуство фрактуре глежња. У зависности од тога шта слика приказује, тактика лечења у потпуности ће зависити. Или се вратите кући и следите препоруке лекара, или одете у специјализовану болницу, са свим последицама које су уследиле. У овој ситуацији не треба се плашити болнице: неправилно срасле кости глежња могу вам створити значајне проблеме у будућности: потешкоће у ходању са формирањем хроничне хромости; лимфотсаза; венска тромбоза доњег екстремитета; синдром хроничног бола и тако даље.

Методе лечења

Све горе описане мере су релевантне за прва три дана лечења уганућа зглоба код куће. После три дана, посуде, по правилу, зарастају, тенденција стварања едема је значајно смањена. Од овог тренутка, прописана је сува топлота - ово су физиотерапијски поступци који се изводе у поликлиници у месту пребивалишта.

Током фазе зарастања лигамената скочног зглоба, неопходно је значајно ограничити вертикално оптерећење зглоба. Ходање и седење спуштених ногу је врло обесхрабрено. Уд је најбоље поставити у повишен положај.

Ако треба да ходате, боље је ставити ортозу. Неопходно је добити један, јер ће чак и након клиничког опоравка, нека нестабилност у зглобу трајати неко време. Није баш згодно завити стопало сваки пут, а може бити и тешко носити ципеле.

Од лекова, могу вам се преписати лекови против болова и венотоники. Не морате сами узимати никакве лекове, без лекарског рецепта!

Рехабилитација након повреде

Рехабилитација је важан корак у лечењу уганућа зглоба. Нажалост, биће тешко дати универзалне препоруке за тешке повреде овог зглоба.

Ходање

У случају благог истезања, обнављање покретљивости глежња треба започети нормалним ходањем, искључујући скакање и трчање у почетној фази рехабилитације.

Темпо ходања треба да буде умерен, дневно морате ходати најмање 5 км. Али не одмах - почните са малим шетњама 2-3 км.

После шетње, требало би да урадите поступак контрастне воде: сипајте ноге хладним тушем, поново врућим, хладним. Ово ће помоћи у обнављању микроциркулације крви и убрзању венског одлива.

Месец дана би ваш „тренинг“ требало да се протеже најмање 7-10 км. Темпо треба да буде нешто бржи од умереног.

Подигните се на прсте

Следећи корак је додавање шетњама успона на чарапама са променом положаја глежња: чарапе ка унутра, чарапе раздвојене, чарапе у неутралном положају.

Сваки покрет изводимо полако, све док не дође до јаког печења у стопалима и мишићима потколенице. Ова фаза ће трајати 2 недеље.

Трчање и скакање

Пола времена шетње морате посветити трчању - али не морате одмах почети. Почните са 5-7 минута трчања, постепено додајући време. Трчање треба да буде просечног темпа, без убрзања. Када можете претрчати 5 км, ова фаза рехабилитације може се сматрати савладаном.