Прелом лумбалне кичме: узроци, лечење * Цроссфит

Ломбални прелом - кршење интегритета пршљенова. Патогенеза је снажан неприродан завој при паду, ударање у савијена леђа. Патолошко стање узрокује интензиван бол, укоченост покрета, напетост мишића и оток на месту лезије. Могу се посматрати поремећаји у функционисању карличних органа, парализа, пареза. За постављање дијагнозе користе се савремене дијагностичке методе испитивања. У одсуству компликација, бира се конзервативни режим терапије. У тежим случајевима неопходна је хируршка интервенција.

Разлози

Патолошко стање се обично јавља када:

Слетање на леђа.
Роњење у води у плиткој води.
Оштра флексија или екстензија. То се обично дешава приликом неочекиваног кочења или удара у чврсту препреку, аутомобила у којем је жртва.
Ударац у доњи део леђа. Такође, ову врсту повреда добијају људи који се баве снагом или активним спортом.

Развој

Преломи се обично деле на:

компресија;
преломи ишчашења;
уситњена.

Први тип провоцира:

компресија предњег дела пршљенова;
његова фрагментација;
клинасто изравнавање.

Постоје три степена компресије:

И - под утицајем сила, тело се таложи (скраћује) за 30% или мање;
ИИ - за 30-50%;
ИИИ - 50% или више.

Компресијски преломи обично захваћају један пршљен (врло ретко неколико). Кршења се примећују само у његовом телу. Типично, повреда се јавља приликом пада на пету тачку или на продужене доње удове. Са типом компресије потребна је комплетна дијагностика од често је праћен преломом калканеуса или карличних костију.

Фрагментовани тип карактерише улазак предњег зида пршљена у тело које се налази испод. Ова повреда је много озбиљнија од претходне врсте јер:

интервертебрални диск се може поделити на 2 или више делова;
фрагмент је померен позади напред (понекад само позади), што доводи до оштећења централног нервног система смештеног у кичменом каналу.

У случају прелома дислокације, горњи делови се померају напред. Може бити праћено:

померање суседних пршљенова;
прелом коштаних процеса и лукова.

Патолошко стање изазива нежељене последице по структуре нервног система (НС):

стезање их различите снаге;
модрица или руптура нервних завршетака, повреда кичмене мождине.

Штета се дели на:

некомпликовано (НС нису оштећене);
компликовано (дошло је до компресије, разарања, пуцања НС).

Подела по патогенези:

трауматично;
патолошки.

Прва врста се примећује након ударца, пада. Патолошки тип се развија са већ постојећом болешћу, што је довело до слабљења ткива. Ово се обично дешава у позадини следећих болести:

бенигни или малигни тумор;
остеопороза;
туберкулоза костију;
остеомиелитис.

Патолошки тип се може развити са најмањим оптерећењем лумбалног региона. Понекад је довољна и сопствена телесна тежина.

Симптоми

У случају повреде, примећује се следећа клиничка слика:

синдром бола;
укоченост покрета;
продужена напетост мишића леђа;
отицање у подручју оштећења.

Бол се може окарактерисати на следећи начин:

Фактор	Опис
Локализација	Место прелома.
Ширење	Може се пренијети у околна ткива.
Карактер	Болно.
Изражајност	Средње до јако. Болне сензације се повећавају покретом.
Време настанка	Најчешће у време повреде. Али они се можда неће појавити одмах, већ неколико сати након оштећења.

Ограничење кретања произлази из:

блокада иверјем пршљена;
оштећење нервних завршетака одговорних за моторичку функцију;
доживљава јак бол од пацијента (рефлексно покушава да се не креће како би избегао непријатне сензације).

Напетост мишића и оток су природни одговор тела на повреде.

Понекад (без обзира да ли су друге структуре патиле или не) могу се појавити следећи симптоми:

надимање;
затвор;
осећај мучнине;
повраћање, након чега се стање не побољшава.

Са поразом НС, примећују се следећи симптоми:

смањење или губитак осетљивости;
јачање или слабљење рефлекса;
слабост мишића испод подручја повреде (понекад је могућа парализа);
проблеми са мокрењем.

Код типа компресије, симптоми су замућени. Често пацијент чак ни не обраћа пажњу на њу и не заказује састанак са лекаром. Патологија се обично открива случајно.

У патолошком типу, изазваном остеопорозом, често се налазе вишеструки, већ срасли преломи. То узрокује деформацију кичменог стуба, све до стварања грбе.

Са уситњеним преломима, примећују се горе наведени знаци. Међутим, симптоми су израженији.

Хитна помоћ

Веома је важно пружити прву помоћ одмах након повреде. Успех даљег лечења зависи од овога. Исправно деловање ће смањити вероватноћу компликација и повећати шансе за повољан исход.

Пре свега, потребно је да позовете хитну помоћ. Пре доласка жртве, ставите је у водоравни положај на тврду, равну површину. Ставите низак јастук испод главе, а ваљак испод доњег дела леђа (може се направити од пешкира).

У тешким повредама, пацијент можда неће моћи да осети доњи део трупа. Доживљава болни шок, губи свест, повраћа. Веома је важно да масе које беже не уђу у респираторни тракт и да их особа не задави. Да би се то спречило, жртву треба нежно окренути на једну страну и учврстити у овом положају јастуцима.

На место повреде мора се нанети удлага. Да бисте ублажили стање, дајте средства за ублажавање болова доступна у кућној медицинској ормарићу. Пожељно је нанети лед или нешто хладно на штету. Пацијент се може премештати само на крутим носилима или дасци.

Сви третмани

Ако кости нису померене и кичмена мождина није погођена, тада је прописана конзервативна терапија. Усмерен је на враћање моторичке функције без болова и нелагодности, враћање природног положаја кичме. Корачне акције:

Одморите се на ортопедском кревету.
Лумбална блокада са ињекцијама анестетика.
Узимање нестероидних антиинфламаторних лекова и аналгетика.
Прописивање лекова који садрже калцијум.
Вуча костију.
Подизање ногу кревета за 30 °.
Фиксирање тегова од 14 кг на пету или потколеницу.
Извлачење патолошки измењених подручја.
Стављање корзета (5 недеља након почетка лечења).
Пропис вертебропластике (оштећени пршљен је фиксиран медицинским цементом, ово убрзава процес опоравка). Манипулација је дозвољена само у одсуству померања интервертебралних дискова.

Корзет

Ставите на фиксацију, расподелу оптерећења. Израђује се појединачно за сваког пацијента, узимајући у обзир карактеристике фигуре.

Терапија вежбањем и масажа

Физиотерапија је метода лечења која се прописује након конзервативне терапије или операције.

Да бисте се брзо вратили у нормалан живот, морате стриктно следити све препоруке лекара, свакодневно радити вежбе.

У одсуству синдрома јаког бола, терапија вежбањем је прописана за 3-5 дана лечења:

Статичке вежбе и вежбе дисања. Ово траје неколико недеља.
© Пхото_Ма - стоцк.адобе.цом
У првој недељи можете да померате ноге док лежите на кревету. Пете се не скидају, једна нога се помера наизменично. Не можеш држати равну ногу!
© АнтониоДиаз - стоцк.адобе.цом

Ако на крају прве недеље пацијент може да подигне равну ногу 15 секунди и не осети бол, онда се поправља.

После две недеље дозвољени су окрети на стомак. Под надзором лекара, ваљак се ставља испод груди и стопала (10-15 цм у другом случају). У овом положају пацијент лежи од 20 до 30 минута 2-3 пута дневно.
© Ирина - стоцк.адобе.цом
После три до четири недеље, можете да правите бицикл наизменично са сваком ногом. Дозвољене су и друге вежбе са подизањем ногу док лежите на леђима или стомаку.
© зест_марина - стоцк.адобе.цом
У последњој фази дозвољено је устајање из клечећег положаја (не можете се подићи из седећег положаја!). Ходање је дозвољено без непотребног напрезања ногу. Сви покрети су усмерени на јачање мишића доњих екстремитета, ослабљених током продуженог одмора. Нагињање напред је дозвољено само 3,5 месеца након почетка ходања. Такође, сатови у базену се препоручују за брз опоравак.

Да би вежбе биле корисне, морате следити једноставна правила:

ради то свакодневно;
сваки приступ радите ефикасно, без лењости;
правилно распоредити оптерећење (његов недостатак ће довести до недостатка ефикасности радњи, а вишак може погоршати стање).

Ако се преоптеретите вежбањем, могу се развити следеће компликације:

успоравање или заустављање поправке ткива;
отпуштање пршљенова;
кила;
остеопороза;
неуралгија;
парализа доњих екстремитета;
уринарна инконтиненција;
кршење репродуктивне функције.

У почетним фазама се за вежбање одваја четврт сата дневно. Постепено повећавајте време на 60 минута, придржавајте се дневне рутине:

пуњење;
поподневна шетња;
петоминутна вежба;
часови у посебној групи вежбања, теретане, базена.

Сврха терапијске масаже је побољшање циркулације крви и јачање мишића. Такође спречава развој компликација. Поступак ублажава парезу и парализу, враћа ефикасност.

Оперативна интервенција

Ако пршљенови нису померени, врши се кифопластика: кроз мале резове фиксирају се балони, фиксирајући тело пршљенова. Погођено подручје је испуњено коштаним цементом. Ова минимално инвазивна операција прописана је за побољшање стања пацијента, спречавање поновљеног уништавања интегритета пршљенова. Хируршка интервенција се изводи у општој анестезији и не захтева продужени стационарни боравак.

Кифопластика има следеће предности:

бол пролази;
исправно држање је враћено;
компликације се не развијају;
остају готово невидљиви ожиљци;
можете се опоравити код куће;
пршљенови постају јачи;
компресијски прелом је потпуно зарастао ако не дође до померања дискова.

Корак по корак:

Дезинфекција оперисаног подручја.
Локална анестезија.
У рез убаците посебну цев.
Узимање узорка ткива на преглед.
Постављање испуханог балона.
Напуните га ваздухом или течношћу.
Уклањање балона.
Испуњавање насталих празнина цементом.

Хируршка интервенција је такође назначена за озбиљне лезије. У том процесу уклањају се фрагменти костију, изрезују се некротична ткива и по потреби уграђује протеза. Често се користе титанијумске плоче.

Након операције, потребно је носити стезник око 2 месеца.

Рехабилитација

Након хируршког удара, посебну пажњу треба посветити периоду рехабилитације. Веома је важно да се придржавате свих упутстава лекара који долази, јер од тога зависи даље пуноправно постојање. Након операције прописани су:

масажа;
електротерапија;
ултразвук;
парафинске апликације;
ултраљубичасто зрачење;
балнеолошке манипулације.

Компликације

Могућ је развој таквих компликација:

Компресија васкуларног кревета. Као резултат, утрнулост је у областима која су напајала овај канал.
Штипање нервних завршетака, што доводи до кршења проласка импулса. Због овога су покрети пацијента ограничени.
Кифотични деформитети, формирање грба. Ово не само да квари изглед, већ и негативно утиче на рад оближњих органа.
Поремећаји циркулације, јер након повреде, пацијент је дуго био непокретан. Због тога се формирају прелеге, мека ткива одумиру.
Карлични проблеми: уринарна инконтиненција, пролапс материце, импотенција.
Губитак моторичких функција (особа може постати инвалид).

У тежим случајевима човек се више неће моћи вратити свом уобичајеном животу. Због тога морате бити врло опрезни: избегавајте падове, ударце по леђима. У случају најмање сумње на повреду, одмах се обратите клиници ради дијагнозе.