Повреда колена: врсте повреда колена, прва помоћ и лечење * Цроссфит

Повреда колена за спортисту је врло непријатна и врло болна ствар. То је она која на дуже време може да избаци чак и најпрофесионалнијег и најкаљенијег спортисту из тренажног процеса. Неки угледни и перспективни спортисти у једном тренутку морали су да напусте велики спорт управо због повреде овог зглоба. Како да избегнемо повреду колена и шта урадити ако се догоди, рећи ћемо у овом чланку.

Анатомија колена

Коштана основа коленског зглоба је дистални крај бутне кости, проксимални крај тибије и глава фибуле. Зглобне површине костију - глава бедрене кости и тибије - прекривене су густом хрскавицом. Непосредна места „додира“ костију зову се кондили. Они су закривљени на бутној кости и, обрнуто, удубљени на потколеници. Да би се повећала подударност зглобних површина, као и ради равномернијег притиска кондила једни на друге, између зглобних површина костију постоје хрскавичне формације - менискуси. Постоје два - унутрашњи и спољашњи, односно медијални и бочни. Цела структура је ојачана изнутра системом лигамената.

Лигаментозни апарат

Укрштени лигаменти пролазе између менискуса - предњег и задњег, повезујући фемур са тибијом. Они играју улогу механизама ограничавања: предњи укрштени лигамент спречава померање потколенице напред, задњи у померању потколенице уназад. Гледајући унапред, примећујемо да је предњи укрштени лигамент подложнији повредама.

На предњој површини зглоба, менискуси су причвршћени попречним лигаментом коленског зглоба. Капсула зглоба има значајне димензије, међутим, прилично је танка и нема значајну чврстоћу. Обезбеђују га лигаменти који окружују коленски зглоб:

тибијални лигамент - иде од главе тибије до медијалног кондила бутне кости;
перонеални лигамент - пролази од главе фибуле до бочног кондила бутне кости;
коси поплитеални лигамент - чини задњи део зглобне торбе коленског зглоба, делимично је наставак тетиве мишића колена;
тетива мишића квадрицепс феморис - пролази дуж предње површине коленског зглоба, причвршћује се за туберозитет тибије. Овде се такође преплиће патела - мала сезамоидна кост, дизајнирана да повећа енергетски потенцијал квадрицепса. Део тетиве који пролази од пателе до туберозитета назива се лигамент пателе.

Унутрашња површина зглоба је обложена синовијалном мембраном. Овај последњи чини низ наставака испуњених масним ткивом и синовијалном течношћу. Повећавају унутрашњу шупљину коленског зглоба, стварајући додатну резерву за амортизацију заједно са менискусима.

Тетиве мишића који га окружују дају додатну стабилност коленском зглобу. То су мишићи бутине и потколенице.

Предња мишићна група

Када говоримо о мишићима бутине, они се могу поделити у четири групе, у зависности од њихове локације у односу на коленски зглоб.

Предњу групу представља мишић квадрицепс феморис. То је масивна формација која се састоји од четири главе које обављају различите функције:

рецтус феморис продужава бутину;
медијална, бочна и средња глава квадрицепса комбиноване су у заједничку тетиву и представљају екстензоре потколенице;

Дакле, функција квадрицепса је двојака: с једне стране, савија бутину, с друге, савија потколеницу.

Сарториусов мишић такође припада мишићима предње бутне групе. Најдужа је у телу и пролази кроз зглобове кука и колена. Његов дистални крај је причвршћен за гомољасту тибију. Функција овог мишића је савијање кука и савијање потколенице. Такође је одговорна за супинацију кука, односно за његово окретање према споља.

Задња група мишића

У задњу мишићну групу спадају мишићи чија је функција продужење кука и савијање потколенице. То:

бицепс феморис, она је тетива колена. Његове функције су горе наведене. Дистални крај се прикачи за главу фибуле. Овај мишић такође ослања потколеницу;
семемембранозни мишић - дистална тетива се везује за субартикуларну ивицу медијалног кондила тибије, такође даје тетиву косом поплитеалном лигаменту и поплитеалној фасцији. Функција овог мишића је флексија потколенице, продужење бутине, пронација потколенице;
семитендинозни мишић бутине, који је дисталним крајем прикачен за туберозитет голенице и налази се медијално. Обавља функције флексије потколенице и њене пронације.

Унутрашња и бочна група

Унутрашња група мишића бутине врши функцију аддукције бутине. Садржи:

танки мишић бутине - дистално причвршћен за туберозитет тибије, одговоран је за адукцију бутине и њено савијање у коленском зглобу;
аддуцтор магнус - прикачен је дисталним крајем за медијални епикондил бутне кости и главни је адукторски мишић бутине.

Бочна мишићна група, представљена фасциа лата тензором, одговорна је за отмицу кука у страну. У овом случају тетива мишића прелази у илиотибијални тракт, ојачавајући бочну ивицу коленског зглоба и ојачавајући перонеални лигамент.

У сваком одељку није случајно да говоримо о дисталним тачкама везивања мишића који окружују коленски зглоб, јер говоримо о колену. Због тога је важно имати идеју који мишићи окружују колено и који су овде одговорни за разне покрете.

Током рехабилитационих и терапијских мера усмерених на уклањање последица повреда колена, треба имати на уму да, напорним радом, мишићи кроз себе пролазе повећане количине крви, што значи кисеоник и хранљиве материје. То заузврат доводи до обогаћивања зглобова.

Постоје још две велике мишићне групе, без којих је немогуће говорити о стању коленских зглобова. То су мишићи телета, који су подељени у предњу и задњу групу. Стражњу групу представља трицепсни мишић ноге, који се састоји од мишића гастрокнемија и солеуса. Овај „скуп“ мишића одговоран је за продужење скочног зглоба и флексију колена. Сходно томе, назначени састав мишића можемо користити за лечење болести зглобова колена.

Предњу групу представљају првенствено тибиалис антериор мишићи. Његова функција је да продужи стопало, односно да покреће стопало према себи. Активно учествује у формирању лукова стопала, са недовољним развојем тибијалног мишића, формирају се равна стопала. То заузврат мења ход на такав начин да се повећава оптерећење коленских зглобова, што доводи прво до хроничних болова у коленским зглобовима, а затим до артрозе коленских зглобова.

Врсте повреда колена

Међу могућим повредама коленског зглоба су следеће:

Повреда

Континуација је најбезопаснија могућа повреда колена. Добија се директним контактом споја са било којом тврдом површином. Једноставно речено, потребно је нешто погодити.

Клинички знаци повреде су акутни болови који се јављају одмах након саме повреде, постепено прелазећи у болне, ниског интензитета, али врло наметљиве.

По правилу, бол у пределу зглоба са модрицом је стално присутан, може се мало повећати кретањем. Опсег активних покрета је донекле ограничен: продужење зглоба је обично најтеже. Изузетак је модрица поплитеалне јаме, код које савијање потколенице такође може бити тешко. Са овом врстом повреде, последњих неколико степени флексије ноге у колену је немогуће не толико због болова, колико због осећаја „страног тела“ или осећаја „заглављивања“.

Модрица пролази сама по себи и није јој потребан посебан третман, међутим, опоравак се може убрзати на следећи начин:

одмах након повреде нанесите лед на место повреде;
масирајте зглобно подручје;
урадите физиотерапију, попут магнетотерапије и УХФ (2-3. дана од тренутка повреде);
изводити посебне вежбе.

Прелом пателе

Ово је много озбиљнија повреда од модрице. Такође укључује директан контакт коленског зглоба са тврдом површином. Ударац, по правилу, пада директно у подручје пателе. То може бити током вежби скакања (пад са кутије за скакање, коза, паралелне шипке), приликом вежбања контактних борилачких вештина или бављења спортом (хокеј, рагби, кошарка, карате).

У спортовима снаге таква повреда може бити узрокована недостатком вештина равнотеже док се тег држи изнад главе или пуни продужетак ноге у коленском зглобу под критичном тежином (гурање, грабеж, чучањ са мреном).

Знаци прелома пателе

У време повреде јавља се оштар бол. Подручје зглоба дуж предње површине је деформисано. Палпација подручја пателе је врло болна: другим речима, чашу колена не можете додирнути без јаког бола.

Одмарање на колену је могуће, али врло болно, као и процес ходања. Зглоб је отечен, увећан, кожа мења боју. На месту повреде формира се хематом.

У самом зглобу, по правилу, увек се формира значајан хематом са појавом хемартхросис (то је када се крв акумулира у зглобној шупљини). Крв, у већини случајева, испуњава зглобну шупљину и неке завоје синовије (погледајте одељак Анатомија). Чисто механички врши притисак на апарат капсуле зглоба. Поред тога, течна крв делује иритантно на синовијални интерстицијски простор. Ова два фактора се међусобно ојачавају, што доводи до прекомерних болова у коленском зглобу.

Активно и пасивно (када неко други покушава да вам продужи коленски зглоб) истезање колена је болно. Са анестезијом испод коже можете осетити пателу која се може раселити, деформисати или раздвојити. У зависности од тактике коју је изабрао трауматолог, лечење може бити конзервативно или хируршком интервенцијом.

Редослед лечења повреде пателе

Редослед акција ће изгледати овако:

постављање тачне дијагнозе помоћу ултразвучног апарата и рентгена;
пункција крви из зглоба;
хируршка интервенција (ако је потребно);
фиксација зглобова колена и скочног зглоба у трајању од 1-1,5 месеца;
након уклањања имобилизације - курс физиотерапије, физиотерапијске вежбе (видети одељак „Рехабилитација након трауме“).

Оштећење менискуса

У принципу, било који од лигамената наведених у одељку Анатомија може пукнути. Међутим, најчешће су повређени укрштени лигаменти и менискуси. Прво размотрите оштећење менискуса. (Сазнајте више о повредама лигамената колена.)

Улога менискуса је да обезбеди већу подударност зглобних површина и равномерно оптерећење кондила тибије. Руптура менискуса може бити делимична или потпуна. Једноставно речено, менискус може једноставно „пукнути“, што ће нарушити његов интегритет, или ће се део менискуса одлепити.

Друга варијанта повреде је неповољнија - одвојени хрскавичасти фрагмент формира хондрално тело које се слободно креће у зглобној шупљини, које се под одређеним условима може кретати на такав начин да ће у великој мери ометати активне покрете унутар зглоба. Штавише, хондрално тело може променити свој положај неколико пута, а да све време није у „непријатном“ стању. У овом случају може бити потребна операција како би се уклонио отцепљени фрагмент.

Варијанта са формирањем дефекта менискуса није тако застрашујућа. У таквој ситуацији, приликом извођења одређених терапијских вежби, временом се дефект потпуно „затвори“ везивним ткивом.

Главни проблем повреда менискуса је тај што ће, уколико се не лече, временом вероватније довести до артрозе коленског зглоба, дегенеративне болести која оштећује хрскавичну компоненту коленског зглоба.

Руптура укрштених лигамената

Најчешће су оштећени предњи крстови. Оптерећење на њих веће је чак и у свакодневном животу, а о спортским активностима да и не говоримо. Ова повреда је честа код спринта, брзих клизача, рагбијаша, кошаркаша, хокејаша - свих оних који периоде равнога трчања смењују са спринтима. Током спринта, када се колено у знатном оптерећењу амплитуде савија и исправља, крижни лигаменти се најлакше повређују.

Друга опција је притискање платформе са прекомерним тежинама на позадини хиперекстензије колена у завршној тачки пресе. Бол у тренутку повреде је толико јак да рефлексно може изазвати напад мучнине и повраћања. Леан подршка је врло болна. Нема осећаја стабилности током ходања.

У оштећеној нози могуће је пасивно померање потколенице са хиперекстензијом коленског зглоба. По правилу, мало је вероватно да ћете у тренутку повреде моћи да дијагностикујете одређену штету. У сваком случају, видећете грчевите мишиће око зглоба, потешкоће у активном кретању и повећање зглоба у запремини, највероватније узроковане хемартхросис-ом.

Лечење оштећења лигаментног апарата може бити и оперативно и конзервативно. Плус операције у брзом опоравку. Међутим, операција може постати окидач за накнадно формирање артрозе коленског зглоба, стога треба пажљиво саслушати лекара и узети у обзир његово мишљење у вези са вашим случајем.

Вежбе за цроссфит повреде

Најопасније цроссфит вежбе за коленске зглобове су:

скакање на кутију;
чучњеви са пуним продужењем коленских зглобова на врху;
трзаји за дизање тегова и трзаји;
трчање на кратке стазе;
скакање искорака додиривањем колена пода.

Горе наведене вежбе саме по себи не узрокују повреде колена. Они то могу испровоцирати неразумним приступом тренингу. Шта то значи?

Не треба драматично повећавати радне тежине и број понављања. Не треба дуго радити изван тачке неуспеха.
Не морате да радите ову вежбу ако осећате нелагодност у колену.
Минимално морате да промените технику извршавања у тачну, максимално - одбијте да изводите ову вежбу ако вам није дата на било који начин.

Прва помоћ

Прва помоћ за било коју повреду колена је да се минимализује накупљање хематома и смањи бол. Најједноставније је применити хладан облог на зглобно подручје.

Облог се ставља испред обе стране зглоба. Поплитеална јама ни у ком случају не сме да се хлади.Ово је опасно и може довести до вазоспазма главног неуроваскуларног снопа потколенице.

Ако су болови јаки, треба им ублажити бол. Наравно, потребно је позвати тим хитне помоћи и превести жртву до места пружања помоћи у трауми.

Лечење

Лечење зглобова колена након повреде може бити и оперативно и конзервативно. Једноставно речено, прво могу да оперишу, а затим имобилишу зглоб или га једноставно имобилизују. Тактика зависи од конкретне ситуације и повреде. У овом случају не може се дати једна препорука за све.

Редослед лечења одређује ортопедски трауматолог.

Не бавите се самолечењем! Може вас довести до тужних последица у виду артрозе коленског зглоба, хроничних болова и индиректног оштећења истоименог зглоба кука!

Постоји специфична карактеристика лечења оштећења лигамената. Без обзира на то да ли је операција извршена или не, након периода имобилизације, а понекад уместо ње, примењује се делимична имобилизација помоћу зглобне ортозе.

Рехабилитација након повреде

Да бисте ојачали коленски зглоб након повреде, потребно је уклонити компресијске покрете на дужи временски период (до годину дана). То су све врсте чучњева, без обзира да ли се изводе у машини или не.

Такође је потребно ојачати оне мишиће који окружују коленски зглоб: екстензоре, флексоре, абдукторе и адукторе бутина. Најлакши начин да то урадите је коришћење специјализоване опреме за тренинг снаге. Сваки покрет треба изводити најмање 20-25 пута. Дисање треба да буде равномерно и ритмично: издахните за напор, удахните за опуштање. Дишите по могућности стомаком.

Комплекс треба да укључује секвенцијално извршавање сваког од горе наведених покрета у једном приступу, са тегом који вам омогућава да изводите наведени опсег понављања.

Успоравајте темпо извршења, два или три бројања. Амплитуда, ако је могуће, треба да буде максимална. Укупно можете поновити до 5-6 таквих кругова по тренингу. Што се тиче мишића телета, било би корисно то учинити: након сваке вежбе која није усмерена на мишиће бутине, направите подизање телета. Урадите то такође прилично полако, са максималном амплитудом и без задржавања даха, све док не осетите снажно печење у циљаној мишићној групи.

Започните курс рехабилитације са једним кругом по тренингу и једним сетом узгоја телади.

На крају трећег месеца рехабилитације требало би да радите најмање 4 круга по тренингу и најмање 2 пута недељно. Од овог периода, уз повољан ток рехабилитационог процеса и пролазак болова, можете се постепено враћати компресијским оптерећењима. Боље је започети са притиском на ноге у симулатору са развојем сопствене тежине. Тек тада можете да пређете на чучање са сопственом тежином.

Међутим, сви ови тренуци су врло индивидуални! Слушајте своје тело. Ако вам је непријатно, продужите фазу „без компресије“ још неко време. Запамтите, нико осим вас, у овој фази, неће моћи да утврди адекватност оптерећења.