Спортске повреде
1К 1 20.04.2019 (последња ревизија: 20.04.2019)
Васкуларно оштећење је кршење интегритета артеријских и венских судова под утицајем трауматичног агенса. Посматрано са отвореним и затвореним повредама. Може бити праћено кршењем снабдевања крви доњег сегмента, као и спољним или унутрашњим крварењем.
Клинички знаци различитих врста
Ризик од васкуларних оштећења варира у зависности од тежине и врсте.
Симптоми отворених повреда
Њихова главна манифестација је спољно крварење. Ако је дефект посуде прекривен крвним угрушком или оближњим ткивима, можда неће доћи до губитка крви.
Карактеристична карактеристика таквих повреда је ширење крви на мека ткива, праћено стварањем модрица. Са значајним повредама, хемодинамски параметри се погоршавају и може се развити стање шока.
Најкритичније компликације настају због трауме великих судова и развоја артеријског крварења.
Тежина васкуларног оштећења код отворених повреда:
- кршење интегритета спољне шкољке, док унутрашњи слојеви нису оштећени;
- кроз рану зида посуде;
- руптура артеријског или венског суда.
Симптоми затворених повреда
Затворене васкуларне лезије праћене су уништавањем интиме посуде. У случају лакших повреда изазваних тупим предметима, у унутрашњем слоју посуде настају пукотине. Напољу нема крварења. Опасност лежи у могућности стварања интраваскуларног крвног угрушка, који може изазвати исхемију.
© Цхристопх Бургстедт - стоцк.адобе.цом
Стање умерене тежине сугерише присуство кружне руптуре интиме и дела средњег слоја. Сличне повреде се јављају у несрећи, када се као резултат оштрог ударца у пределу аортне превлаке формира анеуризмална врећа.
Тешку трауму карактеришу масивна крварења која сабијају оближња ткива.
Затворене повреде карактеришу следеће клиничке манифестације:
- јаки симптоми бола, који се не смањују деловањем аналгетика и након смањења костију;
- недостатак пулса у артеријама испод места повреде;
- бледица или цијаноза коже;
- модрица која покрива велико подручје.
Артерије
Са оштећењем артеријских судова појављују се следећи клинички симптоми:
- млаз гримизне крви;
- јака крварења;
- брзо повећавајући хематом са пулсацијом;
- нема пулса испод повреде;
- бледа, а затим плавичаста боја коже;
- губитак осетљивости;
- сензације бола које не мењају свој интензитет приликом палпирања или фиксирања удова;
- ригидност мишића, ограничено кретање, претварање у контрактуру.
Вен
Повреду венске посуде карактерише присуство равномерног крвотока засићене тамне боје, едем удова и оток периферних вена. Мали хематоми се формирају без пулсирања. Нема манифестација исхемије, кожа уобичајене нијансе и индикатора температуре, покрети удова нису ограничени.
Посуде главе и врата
Повреде повезане са ризиком од смрти услед:
- блиска локација дисајних путева и нервних плексуса;
- ризик од смањене исхране мозга услед можданог удара, тромбозе, исхемије;
- присуство озбиљног губитка крви.
Руптура артеријског суда је праћена интензивним крварењем или пулсирајућим хематомом смештеним на бочној страни врата. Модрица брзо покрива супраклавикуларни регион, врши притисак на једњак. Понекад постоји пробој у плеуралну шупљину. Ово стање може бити праћено оштећењем вене.
Удови
Манифестација пукнуте посуде варира у зависности од дубине и величине лезије. Будући да у удовима постоје велика дебла артерија и вена, могуће је шикљање артеријског крварења. Ово стање је хитна медицинска помоћ.
Крварење из вена је мање интензивно, али ипак захтева медицинску помоћ. Најповољнији исход је оштећење капилара. Уз нормално згрушавање крви, жртви треба применити асептични завој.
Ко лечи
Терапија васкуларних повреда, у зависности од околности њиховог пријема, у надлежности је трауматолога, војног лекара или васкуларног хирурга.
Прва помоћ како поступати
Примарна брига када се догоди повреда крварења је зауставити губитак крви. Количина прве помоћи зависи од њихове тежине и врсте:
- Хематома. Примена хладног облога на место повреде.
- Руптура малих вена или капиларних судова. Примена завоја под притиском.
- Артеријски. Притиском прста на место повреде и наношењем џезве преко одеће, испод које треба причврстити напомену са тачним временом. Максимално време наношења потке не сме бити дуже од сат времена за одрасле и 20 минута за децу.
Повређени уд мора бити имобилисан пре доласка хитне помоћи. Жртва треба да буде у водоравном положају. За повреде врата, на рану се мора намотати ваљани завој.
Дијагностика
Препознавање болести, њеног обима и локације заснива се на подацима из дијагностичких студија:
- Доплер ултразвук. Омогућава вам да процените стање зидова и лумена крвних судова.
- Серијска ангиографија. Користи се за откривање абнормалног крвотока.
- Лабораторијски тест крви. Може се користити за дијагнозу губитка крви и других компликација.
© Јакобчук Олена - стоцк.адобе.цом
Ако пацијент има историју кардиоваскуларних болести, неопходно је надгледати добробит пацијента код терапеута или кардиолога. Присуство манифестација анеуризме захтева тренутну медицинску помоћ.
Лечење
Приликом пријема на одељење за трауматологију или хирургију, на жртви се примењују следеће терапијске мере:
- заустављање крварења;
- хитна хируршка интервенција;
- реконструктивна хирургија, помаже у обнављању крвотока и враћању функционалности у главне судове;
- фасциотомија;
- ексцизија погођеног подручја и аутопластика.
