Прелом бутне кости сматра се тешком повредом мишићно-скелетног система и захтева сложен третман. У зависности од места кршења интегритета, разликује се неколико врста повреда. Биће јаких болова, смањене покретљивости, деформације и скраћења удова, великог губитка крви (са отвореним преломом). Дијагноза се разјашњава помоћу радиографије. Ако је потребно, прегледи унутар зглоба су прописани МРИ. Лечење укључује фиксирање фрагмената ради даљег правилног фузирања.
Опште информације
Преломи бутне кости се јављају директним ударом или падом на ногу. Такве повреде имају много компликација. Повреде се јављају на било ком нивоу фрагмента, па се у медицини класификују као фрактуре:
- трохантерични и бутни врат (горња кост);
- дијафиза (тело костију);
- дистални (доњи део).
Ове повреде се разликују у механизму излагања, симптомима, методама лечења и прогнози за опоравак.
Прва помоћ
Прелом тако велике кости може бити фаталан, па хитно треба пружити хитну помоћ. Ако су посуде оштећене отвореним преломом, изнад ране се мора нанети калем за заустављање крварења. Важно је запамтити да се то мора радити само 2 сата, иначе ће доћи до некрозе ткива. Напомена која означава време налази се испод одеће. Ако нема папира, напишите на жртвину кожу. Боље је не остављати информације на одећи, у болници могу да је скину.
Сломљена нога мора бити имобилисана, то ће спречити померање фрагмената, повећано крварење. Удлага или равна даска наноси се на целу ногу од доњег дела леђа до стопала споља и изнутра доњег удова. У исто време, нога не би требало да виси. Жртва се стави на носила и превезе у болницу. Да би се ублажио бол, даје се анестетички лек (Ибупрофен, Нурофен, Аналгин, Парацетамол).
Трохантерични и преломи врата бутне кости
Бедрена кост је цеваста. У њеном горњем делу је глава која улази у удубљење карличних костију, формира зглоб кука. Испод главе налази се танки септум - врат. Повезује се са телом под углом. На овим местима су избочине - мала и велика ражња. У овим областима се често јављају штете од удара.
Узроци прелома
Повреде горње бутне кости се обично примећују у старости. То олакшава остеопороза и низак тонус мишића. У женском телу је угао између врата и тела кости оштрији него код мушкараца, а сам врат је тањи. Из тог разлога су повреде чешће.
Трохантерични преломи настају услед повреда у несрећама, падовима, ванредним ситуацијама, током бављења спортом. Са годинама, повреде кука могу се десити чак и са спотицањем, оштрим преносом тежине тела на једну ногу.
© роб3000 - стоцк.адобе.цом
Симптоми оштећења
Фрактура бутне кости увек је праћена мучним болом, који се може ублажити само лековима. Повреде врата и трохантеричне избочине манифестују се на различите начине.
Повреда врата бутне кости праћена је умереним болом у пределу карлице и препона. Приликом кретања, интензитет нелагодности нагло се повећава. Осећај зоне прелома не узрокује много непријатности, осећа се пригушени бол. Постоји оток ткива, али нема модрица.
Трохантерични прелом карактерише мања покретљивост удова. Болови су оштри, када палпација постане неподношљива, на месту повреде су видљива крварења, едем је израженији.
У случају оштећења горњег дела бутне кости, долази до окретања погођене ноге према споља, њеног скраћивања и „синдрома лепљиве пете“ - немогућности подизања у лежећем положају.
Тактика лечења
Врат бутне кости није покривен периостумом, па слабо расте заједно. Снабдевање крвљу је ометано, фрагменти се временом прекривају густим везивним ткивом. Што је већа штета, прогноза фузије ће бити гора. Инвалидност је често резултат лечења без операције.
Трохантеричне избочине су добро снабдевене крвљу, а калус се брзо ствара у трауми. Оштећења у овом делу зарастају без операције уз добар третман. Компликације могу настати код више расељених фрагмената.
Тактику терапије одабире трауматолог, у зависности од степена оштећења и старости пацијента. Код интраартикуларних прелома пожељна је операција. Контраиндикације за ову методу су хроничне болести и старост. Продужени одмор у кревету може довести до компликација у облику пролеза, упале плућа и тромбоемболије. Из тог разлога је неопходно пацијенту обезбедити покретљивост у комбинацији са имобилизацијом повређеног уда. Изводи се фиксација кости аутопластиком трилобата ноктију или костију.
Код трохантеричних прелома препоручује се скелетна вуча током два месеца. Даље се наноси гипс. На повређени уд моћи ће се стати за 4 месеца. Операција за такве повреде може скратити период лечења. Током хируршке интервенције, фиксација се врши ноктом са три оштрице, вијцима и плочама. После 6 недеља дозвољено је пуно оптерећење на нози.
Преломи дијафизе
Оштећење тела бутне кости прати велики губитак крви и болни шок.
Узроци повреда
Оштећење кости настаје као резултат удара, пада, савијања, увијања. Чешће су погођени људи младих и средњих година. Појављују се разни фрагменти који вуку мишиће причвршћене за њих у свим правцима. То узрокује бројна померања.
Симптоми оштећења
Главне жалбе жртава прелома бутне кости:
- неподношљив бол на месту повреде;
- едем;
- деформација ноге;
- абнормална покретљивост;
- губитак крви;
- скраћивање удова;
- трауматични шок.
© праисаенг - стоцк.адобе.цом
Главни правци лечења
Да би се спречио развој трауматичног шока, жртви се прописују средства за ублажавање болова и седативи. Да би се опоравила од губитка крви, врши се трансфузија крви. У зависности од повреде, потребно је повезати делове кости и уклонити постојеће фрагменте. За ово се користе методе спољне фиксације, хардверска вуча и хируршка интервенција.
Ако постоје тешке хроничне болести, инфекција отворене ране, лоше здравље пацијента, онда је уместо операције 6-12 недеља прописана вуча скелета. Затим се гипс од гипса примењује 4 месеца. У овом случају зглобови кука и колена дуго остају непомични, што негативно утиче на њихово стање. Операција вам омогућава брже повећање покретљивости пацијента и избегавање компликација због принудне продужене непокретности. Хируршка интервенција се врши у одсуству контраиндикација, нормалног здравственог стања пацијента. Ово користи шипке, плоче, игле.
© старас - стоцк.адобе.цом
Дистални преломи
Фемур на дну има експанзију и формира два кондила - унутрашњи, спољашњи. Њихове површине су у контакту са тибијом, поклопцем колена, формирајући зглоб колена.
Преломи кондилара настају услед пада или ударца у коленски зглоб, понекад праћени померањем фрагмената. Старији људи више пате. Постоји могућност оштећења једног или оба кондила. Карактеристично је померање фрагмената према горе и у страну. Обично се крв улијева у зглобну врећу током повреде.
Симптоми трауме
Типични знаци оштећења доње бутне кости:
- акутни бол у колену;
- ограничење покрета у уду;
- оток коленског зглоба;
- отклон потколенице према споља (са преломом спољашњег кондила) или према унутра (са оштећењем унутрашњег кондила).
Карактеристике лечења дисталних повреда
Након анестезије, врши се пункција оштећеног зглоба. Заробљена крв се испумпава, лек се ињектира. Ако није било помака, тада се гипс од гипса наноси на подручје препона 1-2 месеца, у зависности од тежине повреде. Ако постоје фрагменти, они се упоређују, тек онда се фиксирају гипсом. Када је немогуће правилно преклопити делове кости, врши се операција, делови се фиксирају вијцима. По потреби се користи скелетна вуча.
Након лечења, врши се курс опоравка. Физиотерапија, терапијска масажа, добра исхрана, посебне вежбе помажу у брзом враћању покретљивости оболелог уда.
Фрактура кука је озбиљна повреда, посебно у старости. Лекар бира методе лечења у зависности од здравља пацијента и степена оштећења. Рехабилитација ће бити дуга, треба је започети у болници и наставити код куће.
